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人民網(wǎng)北京3月11日電 （記者喬雪峰）近日，由健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室指導(dǎo)，人民網(wǎng)·人民健康主辦的2021年全國兩會(huì)“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。3月7日下午，在主題為“凝聚多方力量，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系”專場論壇上，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)黨委委員、秘書長商敬國提出，商業(yè)健康險(xiǎn)應(yīng)與政策緊密結(jié)合，形成良性生態(tài)體系，為廣大消費(fèi)者提供高品質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。

商敬國表示，商業(yè)健康險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的重要作用是毋庸置疑的，特別是在健康管理、風(fēng)險(xiǎn)管控、降低醫(yī)療成本、提高全民健康水平等方面有很大的挖掘潛力。然而，近年來商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展雖然很快，但是其健康管理作用并沒有充分發(fā)揮，生態(tài)體系還未建立起來，還不能完全滿足人民群眾對(duì)高品質(zhì)健康保障的需求。

“從歐美發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)來看，商業(yè)健康險(xiǎn)不只是為醫(yī)療和健康服務(wù)消費(fèi)買單的支付工具，它的核心應(yīng)該是與政府相關(guān)政策緊密結(jié)合的半公共產(chǎn)品。而保險(xiǎn)公司應(yīng)該是消費(fèi)者健康管理方案的服務(wù)者和托管人，在提供傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管控的同時(shí)，承擔(dān)整合健康服務(wù)資源，管理健康發(fā)展曲線的職責(zé)。”商敬國認(rèn)為，健康風(fēng)險(xiǎn)是否可管理，依賴于整個(gè)醫(yī)療健康體系改革的進(jìn)程，因此需要把商業(yè)健康險(xiǎn)有機(jī)納入整個(gè)社會(huì)醫(yī)療健康體系。

商敬國指出，目前我國醫(yī)保制度改革已取得積極成效，形成了從基金收繳到收費(fèi)控制再到醫(yī)院約束等全方位的醫(yī)保生態(tài)體系。但對(duì)于商業(yè)健康險(xiǎn)目前還缺乏這種相互約束、相互協(xié)調(diào)的體系模式。對(duì)此，一方面保險(xiǎn)公司需要調(diào)整自身角色定位，完善相關(guān)服務(wù)機(jī)制，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)產(chǎn)品；另一方面，商業(yè)健康險(xiǎn)良性機(jī)制的建立，生態(tài)體系的發(fā)展也需要進(jìn)一步完善。

“我國是一個(gè)人口大國，如果居民健康數(shù)據(jù)能在安全保障的前提下很好地利用起來，那么商業(yè)保險(xiǎn)健康市場其實(shí)是可以自成一套體系的，實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，廣大消費(fèi)者也能夠獲得高品質(zhì)的健康保障。”商敬國說。

對(duì)于近期在全國多點(diǎn)開花的“惠民保”，商敬國指出，一定要從客觀、中立的角度去看待該項(xiàng)目。要重視老百姓的預(yù)期管理，一定要讓老百姓知道他買的是什么、他能得到哪些保障，避免后續(xù)出現(xiàn)不必要的糾紛與風(fēng)險(xiǎn)。