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　　在醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心、藥房、靜脈用藥調(diào)配中心等部門往往以“邊緣人”角色出現(xiàn)，但他們年復(fù)一年堅(jiān)守在自己崗位，并練就超長(zhǎng)技能。圖為甘肅省婦幼保健院消毒供應(yīng)工作人員使醫(yī)療器械“重獲新生”。　張婧　攝

　　急診門口匆忙穿行、門診室診療開具醫(yī)囑、護(hù)士關(guān)切詢問(wèn)病情……這些情形在醫(yī)院時(shí)常可見，而醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、藥房、靜脈用藥調(diào)配中心等一系列“后廚”部門，似乎以一種“邊緣人”的角色出現(xiàn)，在醫(yī)療保障工作方面，他們同樣在各自崗位上練就了超長(zhǎng)技能。

　　源于保障，醫(yī)院“后廚人”的工作時(shí)間往往開始于醫(yī)生坐診之前，結(jié)束于急診室滅燈之后。近日，中新網(wǎng)記者走進(jìn)甘肅省婦幼保健院，探訪該院“后廚人”的工作寫照。

　　該院住院部藥房魏晉福將500多種藥名在自己腦子全部“翻譯”成幾排幾架的貨位號(hào)。　張婧 攝

　　醫(yī)療器械“重生計(jì)”：簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做

　　一盤盤止血鉗、一筐筐奶瓶、一捆捆皮管……經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、檢測(cè)、貼標(biāo)后得以“重生”。消毒供應(yīng)中心21名護(hù)士均為女性，平均年齡29歲，每天的工作要保障該院近80臺(tái)手術(shù)……她們與水、電、蒸汽為伍，或清洗、或滅菌、或打包，動(dòng)作迅速而又嫻熟。

　　事實(shí)上，原來(lái)的醫(yī)院消毒供應(yīng)室只負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的滅菌工作，清洗等其它工作均由各科室完成。在2009年，中國(guó)官方頒布消毒供應(yīng)中心“兩規(guī)一標(biāo)”——《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，并于當(dāng)年年底強(qiáng)制執(zhí)行，要求消毒供應(yīng)中心要承擔(dān)起醫(yī)院所有重復(fù)使用醫(yī)療器械的規(guī)范化清洗、消毒、檢查、包裝和滅菌工作。

　　“當(dāng)時(shí)全院一共400張床，每天將近30臺(tái)手術(shù)，而我們只有9個(gè)人。”消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)楊慧琴說(shuō)，人手少、工作量大，加之機(jī)械化程度不高，所有的瓶子、管子、鉗子……都要靠雙手清洗，大家經(jīng)常一干就是一個(gè)對(duì)時(shí)，可即便如此，有時(shí)還是應(yīng)付不過(guò)來(lái)。

　　楊慧琴至今仍記得2011年的一天，由于手術(shù)太多，器械清洗消毒跟不上，手術(shù)被迫叫了“暫停”，被問(wèn)及“為什么供不上器械”時(shí)，趴在水池前洗個(gè)不停的楊慧琴也很無(wú)奈，對(duì)此，醫(yī)院通過(guò)增派人手的方式解決此事。直至2012年，隨著高水平消毒物品的交接到位，該院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的集中清洗和消毒，消毒供應(yīng)也隨之有了規(guī)范化和專業(yè)化的轉(zhuǎn)變。

　　今年52歲的李高競(jìng)主要負(fù)責(zé)高溫消毒，從學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)吸刮包和診刮包至今，她已在這里工作了8年時(shí)間，如今的李高競(jìng)雙眼“掃描”醫(yī)療器械，就能知道具體一件工具應(yīng)該歸納到哪個(gè)科室。“從不同器械的清洗方法，到滅菌器的操作原理，再到消毒的監(jiān)測(cè)方法，甚至在清洗復(fù)雜器械時(shí)還要研究如何拆裝……”她說(shuō)，簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做就成了“專家”。

　　圖為在住院部藥房工作8年時(shí)間的主管藥劑師楊天才向記者展示全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)。　張婧 攝

　　大腦定位：藥名“翻譯”成貨位號(hào)

　　“藥房500多種藥品的貨位號(hào)都在我腦子里有定位。”現(xiàn)年23歲的魏晉福說(shuō)，他憑借自己較好的記憶力，在剛來(lái)住院部藥房工作的頭2天，就將所有藥品的存放位置都記了個(gè)遍，因?yàn)樗�的工作是按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥，將每位住院患者所需的當(dāng)天藥品都裝進(jìn)一個(gè)筐子，再重復(fù)動(dòng)作完成下一位患者的藥品補(bǔ)給工作。

　　魏晉福說(shuō)，每天早上9點(diǎn)出婦科系統(tǒng)的單子，9點(diǎn)40出產(chǎn)科系統(tǒng)的單子……一出就是一大摞，上面密密麻麻寫著各類藥品和使用劑量，為了提高工作效率，他認(rèn)為藥名在自己腦子里“翻譯”成幾排幾架的貨位號(hào)很有必要。

　　與魏晉福搭檔的，是已有8年藥房工作經(jīng)驗(yàn)的主管藥劑師楊天才，魏晉福取藥的每一份單子，都要經(jīng)他核對(duì)。“注射類、口服類、外用類等，我要對(duì)醫(yī)囑上每種用藥的執(zhí)行次數(shù)和擺藥數(shù)量等，均進(jìn)行一一核對(duì)，在此期間，還要格外注意用法用量、禁忌癥、注意事項(xiàng)，以及藥物相互作用等。”楊天才說(shuō)，核對(duì)無(wú)誤后再進(jìn)入取藥環(huán)節(jié)。

　　楊天才表示，除了日常核對(duì)檢查，還要不斷學(xué)習(xí)新藥品的使用，一般通過(guò)看藥品說(shuō)明書的方式，年近五旬的他還參加了線上“處方前置審核”的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在不斷發(fā)現(xiàn)自身短板，并及時(shí)補(bǔ)充學(xué)習(xí)之后，他也對(duì)藥房?jī)?chǔ)藥設(shè)備不斷琢磨，醫(yī)院于2018年購(gòu)進(jìn)全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)，但由于生成包裝袋上信息過(guò)于簡(jiǎn)單，比如，藥物有效期、患者等必備信息不完善，他便將自己發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一一做了統(tǒng)計(jì)與歸納，聯(lián)系設(shè)備生產(chǎn)廠家技術(shù)人員解決，由此，經(jīng)自動(dòng)擺藥機(jī)的分裝袋上信息齊全，保障患者放心用藥與安全用藥。

　　“定制”點(diǎn)滴：一簽一瓶保針尖安全

　　每天清晨6點(diǎn)半，靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員就已準(zhǔn)時(shí)到崗，換好工作服，再套上由非穿透性、無(wú)絮狀物材料制成的連體防護(hù)服，完成徹底嚴(yán)格的手部衛(wèi)生消毒、戴上一次性無(wú)菌手套，開始一天的靜脈輸液調(diào)配工作。

　　靜脈用藥調(diào)配中心的工作包含5個(gè)環(huán)節(jié)，分別是審方打印區(qū)、藥品排放區(qū)、貼簽核對(duì)區(qū)、混合調(diào)配區(qū)，以及成品核對(duì)區(qū)，他們的工作從處方或用藥醫(yī)囑開始，藥師逐一審核患者的靜脈輸液處方，以及醫(yī)囑的正確性、合理性和完整性，并將通過(guò)審核的藥品分配成不同配置批次，按照順序打印相應(yīng)標(biāo)簽；護(hù)理人員根據(jù)輸液標(biāo)簽所列的藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時(shí)間分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)。

　　此外，值崗護(hù)理人員還要再次確認(rèn)、復(fù)查標(biāo)簽和液體后，完成一簽一瓶的匹配，并依次將藥品傳入操作間，嚴(yán)格按照靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程對(duì)藥品進(jìn)行混合調(diào)配，在藥品出倉(cāng)前還需成品核對(duì)，護(hù)理人員會(huì)再一次查對(duì)框內(nèi)安剖與標(biāo)簽是否一致，確保每一瓶(袋)藥瓶在發(fā)送之前都準(zhǔn)確無(wú)誤，為患者靜脈用藥安全保駕護(hù)航，制成針尖上的“私人定制”。

　　該院的藥學(xué)部靜脈用藥調(diào)配中心于2012年成立，在護(hù)士長(zhǎng)宋亞玲的帶領(lǐng)下，該中心從一開始的8人，發(fā)展至今已是一支21人的隊(duì)伍，完成成千上萬(wàn)的藥品配送任務(wù)，守護(hù)了醫(yī)院每位患者的點(diǎn)滴安全。(完)