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        原本想做腎結(jié)石手術(shù)的患者，術(shù)前篩查意外發(fā)現(xiàn)腹部藏著顆“不定時(shí)炸彈”——腹主動(dòng)脈瘤，一旦破裂，后果不堪設(shè)想！幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，廣醫(yī)一院血管外科專家團(tuán)隊(duì)僅用了四十多分鐘便順利幫他施行了腹主動(dòng)脈支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，第二天便康復(fù)出院。

　　專家提醒，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病隱匿，建議65歲以上、特別是男性有吸煙史或家族史者，每年定期通過腹主動(dòng)脈超聲進(jìn)行排查。一旦查出存在腹主動(dòng)脈擴(kuò)張，及時(shí)到血管外科就診，按照醫(yī)囑定期復(fù)查主動(dòng)脈直徑變化以便及早干預(yù)。

　　取石術(shù)前做檢查

　　意外發(fā)現(xiàn)“不定時(shí)炸彈”

　　65歲的邱伯（化名）前段時(shí)間總感覺腰部酸脹，有時(shí)還隱隱作痛，體檢中通過B超發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，老家醫(yī)生考慮可能是由此引發(fā)的腰痛，建議他盡早做取石手術(shù)。他到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科準(zhǔn)備接受手術(shù)，想不到在術(shù)前檢查中竟意外發(fā)現(xiàn)臍部下方的主動(dòng)脈血管有異常，仔細(xì)查看竟發(fā)現(xiàn)隱藏著一顆“不定時(shí)炸彈”——直徑超過5厘米的腹主動(dòng)脈瘤，一旦破裂，后果不堪設(shè)想！好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)巨大的隱患，邱伯的取石手術(shù)先叫停，隨即被轉(zhuǎn)入廣醫(yī)一院血管外科，該科主任王海洋教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)馬上著手準(zhǔn)備為邱伯做腹主動(dòng)脈支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。

　　手術(shù)過程中，王海洋教授團(tuán)隊(duì)從邱伯大腿處的血管穿刺放入一根特制的細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管，在造影技術(shù)的協(xié)助下，通過導(dǎo)管將覆膜支架精準(zhǔn)定位、放置到動(dòng)脈血管中，然后用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，讓支架更貼合血管壁。整個(gè)過程僅用了四十多分鐘，該團(tuán)隊(duì)便成功幫邱伯重建起新的血流通道，隔絕高壓血流對(duì)腹主動(dòng)脈瘤壁的沖擊，防止腹主動(dòng)脈瘤增大與破裂。導(dǎo)管取出后，血液便按照既定路線流通了起來。這種做法有如給這顆“不定時(shí)的炸彈”放置了一件終身保護(hù)罩。

　　發(fā)病隱匿

　　一旦破裂致死率很高

　　“腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病過程比較隱匿，破裂前可能沒有任何癥狀，而一旦破裂，致死率可高達(dá)80%。”據(jù)王海洋介紹，腹主動(dòng)脈瘤是一種慢性進(jìn)展性疾病，很多腹主動(dòng)脈瘤都是在體檢或其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者前期沒有明顯癥狀，少數(shù)患者會(huì)有突發(fā)性劇烈腹痛、臍部或心窩部有異常搏動(dòng)感、胃腸道壓迫等癥狀。

　　目前尚無治療腹主動(dòng)脈瘤的有效藥物，所以早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是關(guān)鍵。王海洋提醒，吸煙、衰老、肥胖、高血壓、高血脂、家族史等都是腹主動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群，建議65歲以上、特別是男性有吸煙史或家族史者，每年應(yīng)定期進(jìn)行血管篩查，通過腹主動(dòng)脈超聲便可以排查腹主動(dòng)脈瘤。

　　一旦查出存在腹主動(dòng)脈擴(kuò)張，需要及時(shí)到血管外科就診，按照醫(yī)囑定期復(fù)查主動(dòng)脈直徑變化。因?yàn)殡S著主動(dòng)脈的不斷擴(kuò)張，瘤體不斷變大，破裂風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐漸增加，王海洋建議，如果直徑小于4厘米，每一年進(jìn)行一次彩超檢查；直徑4厘米~5厘米，每半年至一年做一次彩超或CT血管造影檢查；倘若瘤體超過5厘米或增長(zhǎng)速度過快，或是有癥狀的，則需要盡早治療，以避免因瘤體破裂而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　無須剖腹“除瘤”

　　介入手術(shù)就能“拆彈”

　　“主動(dòng)脈瘤是只要保證不破裂，完全可以與人和平相處。”王海洋說，目前腹主動(dòng)脈支架腔內(nèi)隔絕術(shù)已成為常規(guī)手術(shù)。介入技術(shù)可以避免開腹手術(shù)帶來的大創(chuàng)傷及并發(fā)癥，通過將血流“改道”，讓動(dòng)脈瘤不受高壓血運(yùn)的影響而被“引爆”。術(shù)后，隨著時(shí)間的推移，動(dòng)脈瘤也會(huì)逐漸萎縮，即使不會(huì)完全消失，也不再對(duì)生命造成威脅。他表示，相較于傳統(tǒng)開刀手術(shù)，介入手術(shù)微創(chuàng)恢復(fù)快，術(shù)中出血量少，高齡患者或合并嚴(yán)重心肺功能不全等高危因素的患者也能耐受。