醫(yī);鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例下月施行
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》將于5月1日起施行,北京市醫(yī)保局日前宣布:將在全市范圍內(nèi)開(kāi)展為期一個(gè)月的“宣傳貫徹《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng),組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng),著力提升條例知曉率,共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。
即將實(shí)施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確了醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理原則,強(qiáng)化了基金使用相關(guān)主體職責(zé),構(gòu)建了系統(tǒng)的基金使用監(jiān)督管理體制機(jī)制,特別是提出加大對(duì)違法行為的懲處力度,比如規(guī)定參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的,醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員全額墊付。將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的個(gè)人,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。
北京市醫(yī)保局自成立以來(lái),始終將“嚴(yán)厲打擊欺詐騙!弊鳛槭滓蝿(wù),通過(guò)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作,2018年至今共對(duì)4527家次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理支出進(jìn)行了拒付或追回,共拒付、追退回、核減醫(yī);鸩缓侠碇С5.79億元。通過(guò)與市公安局建立協(xié)作機(jī)制,先后破獲欺詐騙保案件173起,刑事拘留犯罪嫌疑人316人。
上午的宣傳月啟動(dòng)儀式上,北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員代表分別宣讀了倡議書(shū),向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出“宣傳貫徹《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”的倡議。工作人員現(xiàn)場(chǎng)為市民解答醫(yī)保政策、普及《條例》內(nèi)容、宣傳打擊欺詐騙保工作成果,并發(fā)放了宣傳折頁(yè)等材料。市醫(yī)保局表示,市區(qū)醫(yī)保部門將以宣傳貫徹落實(shí)《條例》為契機(jī),通過(guò)開(kāi)展全覆蓋監(jiān)督檢查、多部門聯(lián)合執(zhí)法,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,同時(shí)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理和行業(yè)自律,倡議全社會(huì)積極參與醫(yī);鹗褂帽O(jiān)督,共同維護(hù)醫(yī);鸢踩。(記者 楊緒軍)
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