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　　4月15日~21日是第27個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“健康中國健康家——關(guān)愛生命科學(xué)防癌”，旨在廣泛倡導(dǎo)發(fā)揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，推動(dòng)以家庭為單位，成員間相互支持，共同踐行健康文明的生活方式，定期防癌體檢，關(guān)愛陪伴患癌家人，促進(jìn)家庭健康和諧，切實(shí)降低癌癥帶來的家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)危害。

　　宮頸癌和乳腺癌并稱女性兩大“隱性殺手”。記者采訪發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)女性防護(hù)意識(shí)依然不足，兩癌發(fā)病開始呈現(xiàn)年輕化趨勢，致使“兩癌”從“防控”到“消除”仍有較長的路要走。

　　如今，46歲的周紅杰已經(jīng)能夠坦然面對(duì)自己的樣貌改變。左側(cè)乳房上一道深紅細(xì)長疤，穿上胸罩，外觀上很難看出她做過乳腺癌手術(shù)。3年前，她在村里組織的一次免費(fèi)“兩癌”篩查中發(fā)現(xiàn)病情，而周紅杰則是被動(dòng)員三次后才報(bào)名的。

　　宮頸癌和乳腺癌并稱女性兩大“隱性殺手”。2009年~2020年，遼寧啟動(dòng)“兩癌”篩查，受益的女性達(dá)422.4萬人次，“兩癌”防治效果大幅提升。然而，《工人日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)女性防護(hù)意識(shí)依然不足，“兩癌”發(fā)病開始呈現(xiàn)年輕化趨勢，致使“兩癌”從“防控”到“消除”仍有較長的一段路要走。

　　老問題未解，新問題又出

　　“除了左側(cè)乳房局部增厚，我沒有任何其它癥狀。”周紅杰說。她同病房的很多病友只是乳房內(nèi)有腫塊或者腋窩腫塊，沒有明顯的疼痛或不適感。是在乳腺彩超檢查后發(fā)現(xiàn)異常，又進(jìn)行鉬靶X射線檢查才確診的。周紅杰的醫(yī)生告訴她，如果沒有那次篩查，她的整個(gè)左側(cè)乳房有可能保不住，甚至她會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“兩癌”發(fā)病率排名女性腫瘤發(fā)病率前兩位。

　　遼寧某三甲醫(yī)院婦科主任醫(yī)師趙繼紅在義診過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，隨著“兩癌”篩查的推廣和普及，越來越多的城鎮(zhèn)女性主動(dòng)篩查，甚至自費(fèi)二次篩查。而農(nóng)村女性“兩癌”預(yù)防意識(shí)較差。據(jù)了解，我國每年有新發(fā)宮頸癌病例約13.15萬人，每年約有5萬名女性死于宮頸癌，且農(nóng)村高于城鎮(zhèn)。

　　“能吃能睡的，誰能想到自己跟癌癥掛上鉤。”周紅杰是一名月嫂，老家在葫蘆島農(nóng)村。春節(jié)期間，村里組織免費(fèi)“兩癌”篩查，第一天安排30個(gè)機(jī)會(huì)，結(jié)果只來9人。

　　22歲的胡心妍煙齡5年，在網(wǎng)吧收銀，長期熬夜造成免疫力低下，加上開始性生活年齡偏小，讓她患上宮頸癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期。“最近這一兩年，在臨床工作中經(jīng)常遇到，20歲左右女孩子檢查發(fā)現(xiàn)有宮頸癌高危病毒感染，甚至部分女性年紀(jì)輕輕就已經(jīng)發(fā)生了宮頸癌前病變和宮頸浸潤癌。”遼寧省婦女兒童醫(yī)院婦二科主任陳紅說。上世紀(jì)70年代，30歲以下年輕婦女宮頸癌僅占0.5%，而90年代后，30歲年輕婦女宮頸癌所占比例升至15%~20%。

　　鮮少治療，更不用說預(yù)防性定期檢查

　　“‘兩癌’是目前人類已知少數(shù)幾個(gè)可防可控的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)的‘兩癌’90%以上都能治愈。”趙繼紅說。“兩癌”篩查不僅能排查出受檢者是否是癌癥，還是能將一般的婦科疾病排查出來，讓受查者做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。而預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略。

　　“兩癌”篩查的價(jià)格在300元~500元。遼寧省從2009年開始實(shí)施農(nóng)村女性“兩癌”篩查。目前，遼寧所有農(nóng)村縣（市）均可開展免費(fèi)篩查，價(jià)格已經(jīng)不再是“兩癌”篩查的障礙。

　　3年前，周紅杰的兒子剛從大專畢業(yè)，找了一份收入不高的工作，為了幫兒子在城里買房，她一年接8單月嫂的活兒。平時(shí)，頭疼了就買14元100片的布洛芬片吃，渾身酸痛時(shí)就找個(gè)澡堂泡個(gè)澡。有癥狀時(shí)鮮少治療，更不用說預(yù)防性定期檢查。

　　即便是免費(fèi)篩查，周紅杰一開始也不愿意去。即便是確診為疑似病例，她還是向全家人隱瞞了病情，半年后才去大醫(yī)院復(fù)查，“假如有這種病，我會(huì)受不了的……我還怕家人受不了……”她背有貸款，兒子還沒結(jié)婚。

　　“宮頸的生理解剖位置較深，發(fā)生癌變時(shí)，病人往往不能自我檢查，許多宮頸癌病人一直到疾病中晚期尚無癥狀，導(dǎo)致癌組織擴(kuò)散。”陳紅說，宮頸癌和乳腺癌早期沒有明顯癥狀，往往還沒等到被發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)悄悄變得嚴(yán)重了。

　　而且，許多“未婚未育”女性在體檢中都不主動(dòng)選擇婦科檢查，而是優(yōu)先檢查五大“臟器”。

　　用兩大“利器”填補(bǔ)防控“洼地”

　　2019年起，遼寧將“兩癌”篩查納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，成為遼寧省的常態(tài)化惠民檢查服務(wù)。2009年~2020年，遼寧在宮頸癌項(xiàng)目中共檢查286.7萬人次，檢出癌前病變6694例、宮頸癌614例；乳腺癌項(xiàng)目中共檢查135.7萬人次，檢出不典型增生139例、乳腺癌889例。

　　國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)家喬友林表示，宮頸癌篩查只有達(dá)到一定覆蓋率，才能真正獲得預(yù)期防治效果。世衛(wèi)組織建議，35歲~45歲之間女性，早期預(yù)防和篩查的覆蓋率應(yīng)達(dá)到70%以上。因此，“兩癌”篩查仍需要政府相關(guān)部門宣傳和推進(jìn)。

　　“貧困地區(qū)女性從意識(shí)提升到行為轉(zhuǎn)變，需要一個(gè)日積月累的過程。”趙繼紅說，要達(dá)到預(yù)期防治效果的覆蓋率，就需要保證“兩癌”篩查的常態(tài)化推進(jìn)。不但為經(jīng)濟(jì)困難的女性提供免費(fèi)篩查，還要宣傳有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的女性主動(dòng)自費(fèi)篩查。

　　醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)證明，除了早期篩查，HPV疫苗接種也是扭轉(zhuǎn)宮頸癌高發(fā)態(tài)勢的“利器”。趙繼紅呼吁，將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，9至14歲女孩免費(fèi)接種，同時(shí)大力保障國產(chǎn)疫苗產(chǎn)品供應(yīng)。同時(shí)，支持加快研發(fā)乳腺癌疫苗。這樣“兩癌”離消除就不遠(yuǎn)了。（部分受采訪對(duì)象為化名）（劉旭）