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　　據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國(guó)癌癥報(bào)告》，2015年，全國(guó)新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例，平均每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥；死亡病例數(shù)約為233.8萬例，平均每分鐘有4.5個(gè)人因癌癥失去生命。

　　4月15日，由人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合主辦，國(guó)家癌癥中心早診早治辦公室作為學(xué)術(shù)支持的“中國(guó)癌癥早篩日”啟動(dòng)會(huì)在北京舉行。

　　“慢病防控不能慢，一定要抓早抓好。腫瘤防治，早篩先行。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜在啟動(dòng)會(huì)上說，“肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌等依然是我國(guó)主要的惡性腫瘤。這幾個(gè)癌癥有一個(gè)共同特點(diǎn)——發(fā)現(xiàn)的時(shí)候大多是中晚期，而治療中晚期癌癥的花費(fèi)更高，五年生存率更低。如果這些高發(fā)的惡性腫瘤能夠在早期就被發(fā)現(xiàn)，將預(yù)防工作前置到社區(qū)、家庭，相信我們離‘十四五’規(guī)劃中提到的‘將人均預(yù)期壽命再提高1歲’的任務(wù)更近了一步”。

　　早期干預(yù)，能實(shí)現(xiàn)超90%的生存率

　　20世紀(jì)80年代以來，中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率翻了3倍，上升為中國(guó)高發(fā)癌癥中排名第二的殺手。

　　“預(yù)防腸癌最重要的方法就是在早期篩查過程中發(fā)現(xiàn)腸息肉，讓患者在腸癌惡化前的5—10年通過微創(chuàng)手術(shù)切除病灶。”中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山說。

　　美國(guó)20世紀(jì)80年代推廣結(jié)直腸癌篩查的經(jīng)驗(yàn)表明，10年中對(duì)50歲以上人群進(jìn)行腸鏡檢查，參與比例從2000年21%提升到了2015年60%，發(fā)病率和死亡率均呈下降趨勢(shì)。

　　“結(jié)直腸癌有三個(gè)特點(diǎn)——早期癥狀不明顯、干預(yù)窗口期長(zhǎng)、早期干預(yù)生存獲益良好。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊說，“早期結(jié)直腸癌常常缺乏特異性癥狀，隨著疾病進(jìn)展，才會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀，甚至便血等癥狀。同時(shí)，結(jié)直腸癌的發(fā)展期長(zhǎng)，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤，大約需5—10年時(shí)間，有足夠的篩查、預(yù)防機(jī)會(huì)，如果在早期得到干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)超90%的生存率。因此，結(jié)直腸癌是最應(yīng)該、最適合、值得推廣篩查的癌種之一。”

　　讓腸鏡檢查成為腸癌篩查最后一個(gè)關(guān)口

　　“我們?cè)��?019年做過一篇《腸鏡檢查排隊(duì)最久一年半！》的報(bào)道，當(dāng)時(shí)記者走訪、調(diào)查北京多家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在北京做腸鏡檢查特別是無痛腸鏡，等待時(shí)間少則數(shù)月、多則半年，最長(zhǎng)甚至需要等待一年半。”人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)總編輯孟憲勵(lì)說，“如果讓老百姓都去預(yù)約做腸鏡，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院的腸鏡設(shè)備存量及醫(yī)護(hù)人員數(shù)量短時(shí)間無法配合上。很希望有創(chuàng)新的篩查手段、更合適的篩查策略能夠緩解供需矛盾。”

　　哪些人群需要做結(jié)直腸癌的篩查呢？什么樣的篩查手段和策略是科學(xué)的呢？

　　“可以先將人群分層，分別采用適合自己的篩查方式，引導(dǎo)老百姓精準(zhǔn)就醫(yī)，讓腸鏡檢查成為腸癌篩查的最后一個(gè)關(guān)口。”國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青說，“首先要了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。自40歲開始，進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。如果屬于高危人群，建議定期參加結(jié)腸癌的篩查，可以根據(jù)情況選擇結(jié)腸鏡、便潛血檢測(cè)、腸CT結(jié)腸成像以及多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA等篩查手段。如果有相關(guān)遺傳性疾病，篩查開始時(shí)間要進(jìn)一步提前。”

　　中國(guó)自主研發(fā)的多靶點(diǎn)糞便FIT—DNA聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)，得到了《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》的推薦，明確非侵入性的多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)為腸癌早篩的重要手段之一。

　　該項(xiàng)技術(shù)經(jīng)大規(guī)模前瞻性多中心注冊(cè)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，已獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，其對(duì)結(jié)直腸癌的靈敏度（95.5%）和進(jìn)展期腺瘤的靈敏度（63.5%）均高于通過美國(guó)FDA審批的非侵入性結(jié)直腸癌篩查檢測(cè)Cologuard。

　　2020年11月9日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了諾輝健康旗下結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品常衛(wèi)清的創(chuàng)新三類醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng)，并在預(yù)期用途中明確其適用于“40—74歲結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查。”

　　癌癥管控應(yīng)從三個(gè)戰(zhàn)略層面上加強(qiáng)

　　有專家說過，對(duì)于篩查來講，技術(shù)是放在第二位的，第一位是大家愿意去做。只要愿意去做，哪怕再差的技術(shù)都能幫助發(fā)現(xiàn)問題。

　　“常衛(wèi)清解決了一個(gè)尷尬的問題，就是用戶在自己家里衛(wèi)生間取便，寄出去5天后，檢測(cè)結(jié)果如果是陽性，客服人員會(huì)給你打個(gè)電話說明到底哪里有問題；如果是陰性，就發(fā)一個(gè)短信告訴你沒有問題。”諾輝健康執(zhí)行董事兼CEO朱葉青說，“我們不僅要通過居家檢測(cè)的便捷服務(wù)幫助癌癥早篩下沉到更多的家庭，也要全力支持科普工作，用癌癥早篩的科學(xué)認(rèn)知消除人們對(duì)癌癥防治的誤區(qū)。”

　　“攻克癌癥是一個(gè)系統(tǒng)工程、戰(zhàn)略工程。癌癥的管控應(yīng)該從三個(gè)戰(zhàn)略層面上加強(qiáng)，即國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人。”王錫山說，在國(guó)家層面上，應(yīng)做到戰(zhàn)略上“關(guān)口前移，預(yù)防為主”；在社會(huì)層面上，包括醫(yī)院、學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)以及媒體在內(nèi)的各個(gè)社會(huì)部門應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力，研究制定相關(guān)政策，做到“專科醫(yī)生同質(zhì)化，病人治療規(guī)范化”；在個(gè)人層面上，呼吁和號(hào)召公眾珍愛健康，提高每個(gè)人的防癌意識(shí)，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣。