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人民網(wǎng)北京4月27日 （記者崔元苑）“惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人民群眾健康，近年來，我國采取一系列措施，不斷夯實(shí)腫瘤規(guī)范化診療相關(guān)工作。通過加強(qiáng)腫瘤診療體系建設(shè)、制定完善技術(shù)規(guī)范、加強(qiáng)腫瘤用藥管理、開展腫瘤診療質(zhì)量控制、推廣治療新技術(shù)應(yīng)用等，著力提高腫瘤的診療能力，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”今日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝在“醫(yī)療服務(wù)惠民生百年巡禮”首場(chǎng)專題新聞發(fā)布會(huì)介紹我國腫瘤診療情況時(shí)如是表示。

我國腫瘤診療取得了哪些成效？

“根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，隨著醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，我國惡性腫瘤的五年生存率已經(jīng)從十年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高了近10個(gè)百分點(diǎn)，某些惡性腫瘤比如食管癌，五年生存率已經(jīng)高于美國等發(fā)達(dá)國家。”焦雅輝介紹，經(jīng)過多年努力，我國腫瘤專科醫(yī)院和床位數(shù)量、腫瘤專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量均不斷增加，以腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心為主體的癌癥診療和康復(fù)體系初步形成，腫瘤診療模式更加優(yōu)化，多學(xué)科診療的模式正在積極試點(diǎn)，腫瘤診療水平得到顯著提升。

中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷稱，總體來說，我國的癌癥治療情況逐漸改善。很多晚期癌癥得到了救治，很多晚期患者長期帶瘤生存，生活質(zhì)量大大改善，甚至可以有尊嚴(yán)地活著。

焦雅輝表示，下一步將狠抓工作任務(wù)的落實(shí)，以腫瘤規(guī)范化診療為重點(diǎn)開展專項(xiàng)整治工作，不斷提高腫瘤規(guī)范化診療水平。

腫瘤規(guī)范化診療執(zhí)行得咋樣？

“從腫瘤的診療管理來說，質(zhì)量控制是一個(gè)有效的途徑和手段。”赫捷介紹，國家癌癥中心早在2013年就成立了國家腫瘤質(zhì)控中心，極力推行腫瘤單病種質(zhì)量控制以及各種癌癥的規(guī)范化診療行為，主要開展了以下工作：

一是強(qiáng)化體系管理。形成國家、省、地級(jí)市三級(jí)質(zhì)量控制體系，進(jìn)一步推行質(zhì)量控制系列政策。

二是提升專業(yè)水平。國家腫瘤質(zhì)控中心成立以單病種質(zhì)量控制專家委員會(huì)，比如乳腺癌的質(zhì)量控制專家委員會(huì)、肺癌的診治質(zhì)量控制專家委員會(huì)，放射治療的質(zhì)量控制專家委員會(huì)等，在專業(yè)上規(guī)范醫(yī)療行為，對(duì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，目的是進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化。

三是促進(jìn)診療的同質(zhì)化。“以乳腺癌為例，我們先選了200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，對(duì)這些機(jī)構(gòu)從指南到診療過程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化要求。肺癌、結(jié)直腸癌和肝癌也在很快地向全國推行。通過開展單病種質(zhì)量控制，使得質(zhì)量可控制、有評(píng)估、有改進(jìn)、有成效。”赫捷稱。

“通過這些工作，進(jìn)一步規(guī)范了惡性腫瘤的診治行為，持續(xù)改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量，希望能夠進(jìn)一步提升惡性腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。”赫捷表示。

如何看待臨床上超適應(yīng)癥和超指南用藥？

赫捷認(rèn)為，癌癥患者的個(gè)體差異是很明顯的，治療也是很復(fù)雜的，基于目前比較有限的醫(yī)學(xué)證據(jù)所制定的診療共識(shí)、指南甚至是標(biāo)準(zhǔn)不太能夠跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此，從現(xiàn)在獲批的藥品適應(yīng)癥或者寫入指南的醫(yī)療方案很可能是落后的，那么就應(yīng)該基于較為充分的臨床證據(jù)，給患者一些超適應(yīng)癥或者是超指南的治療，也是為了探索診療效果。

赫捷同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在臨床藥理機(jī)構(gòu)和倫理委員會(huì)的嚴(yán)格監(jiān)督下，開展超適應(yīng)癥和超治療指南的這些臨床研究是臨床治療的創(chuàng)新，并不是過度治療。事實(shí)也證明，很多癌癥患者在這種情況下是可以獲益的。

同時(shí)，為了促進(jìn)腫瘤的規(guī)范診療，焦雅輝表示，今年還要在行業(yè)內(nèi)開展合理檢查、合理用藥、合理治療的專項(xiàng)整治行動(dòng)，其中腫瘤的規(guī)范化診療是一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，要加大相應(yīng)的工作力度。

談判抗癌藥的落地使用情況如何？

赫捷介紹，國家高度重視抗腫瘤藥物的保障，通過醫(yī)保談判等方式使抗腫瘤藥物大幅降價(jià)，提高藥物的可及性。國家衛(wèi)健委則要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)地配置抗腫瘤藥物并合理使用。

“抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年被監(jiān)測(cè)的醫(yī)院配備談判的抗腫瘤藥物平均數(shù)量比上一年度增加了15%，住院患者中使用這些藥物的平均人次數(shù)增加了6%，而均次費(fèi)用卻下降了8%，有些比較昂貴的免疫治療藥物、靶向治療藥物均次費(fèi)用下降了50%-70%。由此可見，抗腫瘤藥物的可及性已經(jīng)明顯提高。另外，2020年監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)使用抗腫瘤藥物的患者病理檢查這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)比前一年度提高6%，意味著腫瘤醫(yī)療行為整體更加規(guī)范了。”赫捷指出。

赫捷稱，在不同級(jí)別、不同類別的醫(yī)院，抗腫瘤藥物的配置以及對(duì)藥物的使用水平是有差異的，可以通過同質(zhì)化逐漸提高和彌補(bǔ)。