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人民網(wǎng)健康·生活

以人民健康為中心破解醫(yī)改難題

——專(zhuān)訪國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)

2021年07月12日08:08 來(lái)源:光明日?qǐng)?bào)

  “十三五”以來(lái),我國(guó)不斷推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,著力解決看病難、看病貴問(wèn)題,圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管等制度建設(shè),各項(xiàng)工作取得顯著成效。記者就此專(zhuān)訪了國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)。

  基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高

  2016年8月19日至20日,我國(guó)召開(kāi)了新世紀(jì)以來(lái)的第一次全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)。10月,《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》印發(fā),為我國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展指明了方向。2019年6月印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》,健康中國(guó)戰(zhàn)略從此有了“路線圖”和“施工圖”。“啟動(dòng)的15個(gè)健康中國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),聚焦健康主要影響因素、突出問(wèn)題和重點(diǎn)人群,明確政府、社會(huì)、個(gè)人在健康促進(jìn)方面的責(zé)任,努力使群眾不生病、少生病、提高生活質(zhì)量,加快推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹!痹S樹(shù)強(qiáng)指出。

  “我國(guó)基本形成以各級(jí)疾控中心和各類(lèi)專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)為骨干,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的疾控工作網(wǎng)絡(luò)。”許樹(shù)強(qiáng)指出,針對(duì)疫情暴露的短板,進(jìn)一步推動(dòng)了疾控體系改革。

  據(jù)許樹(shù)強(qiáng)介紹,當(dāng)前,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2016年的45元提高到2020年的74元。同時(shí),我國(guó)進(jìn)一步加強(qiáng)重大疾病防治工作,安排資金200億元支持公共衛(wèi)生體系和重大疫情救治體系建設(shè)。以高血壓、糖尿病為切入點(diǎn),推進(jìn)防、治、康、管全流程慢性病健康管理,深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

  促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局,推動(dòng)解決“看病難”問(wèn)題

  一旦患有疑難雜癥,去大城市的大醫(yī)院掛號(hào)難、看病難問(wèn)題飽受詬病,患者和家屬實(shí)為不易。為了解決這一問(wèn)題,許樹(shù)強(qiáng)介紹,“十三五”以來(lái),我國(guó)有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療為重要抓手,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡布局,推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。同時(shí),持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè),全國(guó)累計(jì)建設(shè)約1400家社區(qū)醫(yī)院,雙向轉(zhuǎn)診通道進(jìn)一步順暢。

  近年來(lái),隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)不斷推進(jìn),第一批10個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目順利啟動(dòng)。據(jù)許樹(shù)強(qiáng)介紹,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到充分發(fā)展,80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn),85.8%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上醫(yī)院水平。

  “對(duì)于百姓關(guān)注的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),目前已從試點(diǎn)逐步推廣,整體進(jìn)展順利。截至2020年,全國(guó)組建了近43萬(wàn)個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。”許樹(shù)強(qiáng)表示,各地通過(guò)長(zhǎng)期處方、延期處方、轉(zhuǎn)診綠色通道、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠等舉措逐步提高簽約服務(wù)吸引力,讓居民通過(guò)簽約服務(wù)得到實(shí)惠。

  以降藥價(jià)為突破口,著力緩解“看病貴”問(wèn)題

  解決“看病貴”的問(wèn)題需要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)力。對(duì)此,許樹(shù)強(qiáng)表示,我國(guó)關(guān)于醫(yī)保頂層設(shè)計(jì)進(jìn)一步完善,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。與此同時(shí),保障能力穩(wěn)步提升,2019年,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用、基金支付比例分別達(dá)80%和70%左右;重特大疾病保障機(jī)制不斷完善,各地普遍開(kāi)展職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

  “藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)取得歷史性突破。”許樹(shù)強(qiáng)介紹,3批國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)藥品平均降價(jià)54%左右,按約定采購(gòu)量測(cè)算,每年節(jié)約539億元。高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)“破冰前行”,國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu),中選產(chǎn)品降幅90%以上,可節(jié)約資金117億元。

  “我們鼓勵(lì)自主創(chuàng)新,推動(dòng)仿制藥質(zhì)量提升和替代使用。”許樹(shù)強(qiáng)指出,國(guó)家組織集采后,相關(guān)品種過(guò)評(píng)藥品使用比例從50%提高到90%以上,減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。

  人均預(yù)期壽命由2015年的76.3歲提高到2019年的77.3歲

  人均預(yù)期壽命,是聯(lián)合國(guó)提出的人類(lèi)發(fā)展指數(shù)三大核心指標(biāo)之一,其增長(zhǎng)依賴(lài)于社會(huì)的全面進(jìn)步,尤其是衛(wèi)生健康工作的良好開(kāi)展。

  “從主要健康指標(biāo)看,我國(guó)人均期望壽命由2015年的76.3歲提高到了2019年的77.3歲,超過(guò)中高收入國(guó)家75.3歲(2018年)的平均水平。”許樹(shù)強(qiáng)介紹,孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率均不斷下降,分別由2015年的20.1/10萬(wàn)、8.1‰下降到2019年的17.8/10萬(wàn)和5.6‰,均低于同期中高收入國(guó)家(分別為43/10萬(wàn)、11.3‰)的平均水平。

  許樹(shù)強(qiáng)介紹,多元化監(jiān)管體系不斷建立,積極推動(dòng)機(jī)構(gòu)自治和行業(yè)自律;全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè),建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制;推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)改造升級(jí)和提速降費(fèi),開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)試點(diǎn),推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付”;中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展加速推進(jìn),中醫(yī)藥全程參與、深度介入新冠肺炎疫情防控,成為中國(guó)抗疫方案的亮點(diǎn)。

  在許樹(shù)強(qiáng)看來(lái),我國(guó)深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著,改革成果廣泛惠及群眾,經(jīng)受住了新冠肺炎疫情考驗(yàn),為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供了強(qiáng)大動(dòng)力,為破解醫(yī)改這一世界性難題貢獻(xiàn)了中國(guó)力量和中國(guó)智慧。 (記者 金振婭)

(責(zé)編:崔元苑、楊迪)


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