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近日，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(以下簡稱《試點(diǎn)方案》)，明確將確定5個(gè)試點(diǎn)城市，有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

看病會(huì)漲價(jià)嗎？改革改什么？將會(huì)給老百姓帶來哪些改變？針對(duì)大家關(guān)心的熱點(diǎn)問題，相關(guān)專家接受了人民網(wǎng)記者采訪。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革 不意味著百姓看病會(huì)漲價(jià)

“深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不是單純的定價(jià)調(diào)價(jià)問題，不是用單邊漲價(jià)來代替改革。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不是一輪兩輪的漲價(jià)降價(jià)，更不是“按下葫蘆浮起瓢”， 而是要在促進(jìn)公平、增進(jìn)福祉等方面發(fā)揮作用。

對(duì)于服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要有保有壓、有升有降，不搞大水漫灌；建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，讓價(jià)格變化的節(jié)奏受到啟動(dòng)條件和約束條件的控制，不能想漲就漲、一漲再漲；要讓價(jià)格經(jīng)得起監(jiān)測(cè)考核評(píng)估的檢驗(yàn)，該降的價(jià)格要及時(shí)降下去。

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，并不意味著老百姓看病會(huì)漲價(jià)。”首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院副院長應(yīng)亞珍認(rèn)為，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不是單純的定價(jià)調(diào)價(jià)問題，更不是單純的調(diào)高價(jià)格，而是政府以宏觀管理的角色，在控制醫(yī)藥總費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)收入總量合理的前提下，尊重價(jià)值規(guī)律和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)在規(guī)律，通過調(diào)整價(jià)格形成機(jī)制、理順比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。并由醫(yī)保報(bào)銷政策配套協(xié)同。

分類形成價(jià)格 動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格

《試點(diǎn)方案》要求堅(jiān)持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。主要內(nèi)容可以概括為“5+3+4”。

5項(xiàng)機(jī)制——更可持續(xù)的價(jià)格總量調(diào)控機(jī)制、規(guī)范有序的價(jià)格分類形成機(jī)制、靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制、嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)測(cè)考核機(jī)制。

3項(xiàng)支撐——優(yōu)化管理權(quán)限配置；完善定調(diào)價(jià)程序，最大限度用規(guī)則代替自由裁量；加強(qiáng)管理能力建設(shè)。

4項(xiàng)配套改革——深化公立醫(yī)院綜合改革、改進(jìn)醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府投入機(jī)制、銜接醫(yī)療保障制度改革等。

應(yīng)亞珍認(rèn)為本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的亮點(diǎn)表現(xiàn)在五個(gè)方面，一是加強(qiáng)宏觀調(diào)控，建立價(jià)格調(diào)控總量，發(fā)揮資源配置作用。二是分類形成價(jià)格，按照服務(wù)特點(diǎn)，分通用型和復(fù)雜型兩類。三是動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格，量化調(diào)價(jià)啟動(dòng)約束條件，明確調(diào)價(jià)規(guī)則。四是規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目，合理壓減項(xiàng)目數(shù)量，明確“技耗分離”。五是監(jiān)測(cè)考核有力，建立考核結(jié)果與價(jià)格激勵(lì)約束政策閉環(huán)。

醫(yī)療質(zhì)量和安全得到更好保障

《試點(diǎn)方案》要求堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的質(zhì)量和水平，控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“過去，部分人力消耗為主的服務(wù)項(xiàng)目多年不調(diào)價(jià)，成為引致醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘多提供檢查檢驗(yàn)、多用藥品耗材’的重要成因。”應(yīng)亞珍認(rèn)為，建立量化的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更趨合理，醫(yī)院可支配收入更有保障，對(duì)應(yīng)的服務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)也會(huì)更加適宜，預(yù)期“大檢查、大處方”現(xiàn)象進(jìn)一步減少。

應(yīng)亞珍表示，老百姓不僅在醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)上更加合理，更有利于消解醫(yī)療服務(wù)中的“無效醫(yī)療”“過度醫(yī)療”財(cái)務(wù)壓力因素，預(yù)期治療過程的體驗(yàn)感能得到有效改善，醫(yī)療質(zhì)量和安全能得到更好保障。