首兒所成功救治24周超早產(chǎn)雙胞胎
8月31日、9月7日,胎齡24周、出生體重只有720克和730克的超早產(chǎn)雙胞胎姐妹先后順利出院,刷新了首都兒科研究所(以下簡(jiǎn)稱首兒所)救治成功的最低出生孕周超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒的紀(jì)錄。
今年5月20日,首兒所新生兒內(nèi)科的轉(zhuǎn)運(yùn)電話響起來(lái):北京婦產(chǎn)醫(yī)院的一對(duì)雙胞胎姐妹出生,胎齡24周。“超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥……這預(yù)示著這對(duì)雙胞胎接下來(lái)將有多重難關(guān)需要度過(guò)。”新生兒內(nèi)科主任王亞娟表示。
轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)與北京婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行溝通,為轉(zhuǎn)運(yùn)工作做好了充分準(zhǔn)備。姐妹倆娩出后,團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了保暖、氣管插管、開(kāi)放靜脈通路等一系列搶救措施,待生命體征穩(wěn)定后,將她們安全平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)到了首兒所新生兒內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房。
胎齡僅有24周的寶寶,各個(gè)器官都發(fā)育極度不成熟:皮膚薄如蟬翼,輕微的觸碰都可能造成皮膚的破損;血管細(xì)如發(fā)絲,靜脈通道建立艱難;腦組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,腦血管壁僅單細(xì)胞排列而成,極易發(fā)生顱內(nèi)出血;肺部肺泡及肺微血管幾乎未發(fā)育,無(wú)法支持呼吸;動(dòng)脈導(dǎo)管幾乎不能自然閉合,影響心肺發(fā)育及功能;胃腸功能嚴(yán)重缺陷,難以開(kāi)始正常喂養(yǎng);過(guò)早離開(kāi)母體,導(dǎo)致各類已知未知物質(zhì)缺乏。
王亞娟第一時(shí)間成立了救治小組,制定詳細(xì)的評(píng)估方案和診療計(jì)劃,安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)姐妹倆進(jìn)行全面救治和護(hù)理,嚴(yán)格進(jìn)行皮膚、體溫、呼吸道、消化道等系統(tǒng)的個(gè)體化管理。呼吸,是她們遇到的第一個(gè)難關(guān)。醫(yī)生第一時(shí)間給她們注入肺泡表面活性物質(zhì),靠藥物幫助促進(jìn)肺泡生長(zhǎng),盡快讓肺發(fā)育成熟。除了呼吸,超早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)也是一大難題。護(hù)士長(zhǎng)劉樹(shù)靜、助理護(hù)士長(zhǎng)郭立濤帶領(lǐng)護(hù)理骨干,在整個(gè)診療過(guò)程中保證靜脈通路開(kāi)放,讓每一劑藥物都能順利輸入寶寶體內(nèi)。護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間聯(lián)系到姐妹倆的媽媽,安撫她的情緒,指導(dǎo)如何正確留存母乳。經(jīng)過(guò)110天的精心治療和護(hù)理,姐妹花順利度過(guò)了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān),終于出院。
首兒所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次24周超早產(chǎn)雙胞胎的成功救治,得益于新生兒內(nèi)科暢通的轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道、病房規(guī)范化建設(shè)和管理,以及多年來(lái)積累的早產(chǎn)兒救治經(jīng)驗(yàn),標(biāo)志著首兒所超早產(chǎn)兒的救治能力進(jìn)一步提高。
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