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人民網(wǎng)北京9月17日電 （記者崔元苑）日前，國家醫(yī)保局再曝光10例醫(yī)院騙保及通過不合理用藥、不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、過度治療、假住院等方式違規(guī)結(jié)算醫(yī)�；�金行為的案例。

據(jù)了解，今年以來，國家醫(yī)保局已分批曝光了49起案例，其中涉多家醫(yī)院、參保人欺詐騙保案。

10例案例共涉醫(yī)�；�金9151172.2元

在本批曝光的10例案例中，共涉及醫(yī)�；�金9151172.2元，其中，河南省鄭州市第六人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院、河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)欽州市中醫(yī)醫(yī)院、吉林省遼源市祥瑞老年康復(fù)醫(yī)院3家醫(yī)院涉及醫(yī)保基金均超百萬。

河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院為本批曝光案例中涉及金額最高的醫(yī)院。據(jù)國家醫(yī)保局公開信息，2020年8月，河北省廊坊市開展醫(yī)保醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，廊坊市中醫(yī)醫(yī)院王某某、張某某、李某某等9名醫(yī)師存在違規(guī)開具“大處方”，門診處方中有為女性患者開具治療前列腺癌藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金2017176.16元。

涉及手術(shù)耗材“套標(biāo)”、過度治療等多個(gè)違規(guī)行為

在曝光的案件中，鄭州市第六人民醫(yī)院存在椎弓根螺釘使用手術(shù)記錄與實(shí)際植入不符的問題，通過手術(shù)耗材“套標(biāo)”造成醫(yī)�；�金損失；內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)欽州市中醫(yī)醫(yī)院、安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)鳳凰醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目收費(fèi)、過度檢查、過度治療等違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失；浙江省臺(tái)州市第一人民醫(yī)院、吉林省遼源市祥瑞老年康復(fù)醫(yī)院、遼寧省大連市眾心堂中醫(yī)醫(yī)院則存在掛床住院、分解住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)行為，造成醫(yī)�；�金損失。

對(duì)涉嫌構(gòu)成犯罪人員采取強(qiáng)制措施

據(jù)國家醫(yī)保局公開信息，對(duì)于涉案醫(yī)生、科室、醫(yī)院均進(jìn)行了取消、暫停醫(yī)保服務(wù)支付資格、醫(yī)保基金結(jié)算，暫停執(zhí)業(yè)的處罰。涉案醫(yī)院也被約談、媒體曝光、責(zé)令限期整改。

河南省鄭州市第六人民醫(yī)院騙保案中，目前，鄭州市紀(jì)委監(jiān)委派駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組已對(duì)該院骨科主任陳某某、醫(yī)學(xué)裝備科科長(zhǎng)雷某某予以立案審查（調(diào)查）；鄭州市公安局二七分局已對(duì)該線索立案?jìng)赊k；損失的醫(yī)保基金已全部退回，5倍罰款已全部執(zhí)行完畢。河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)開具“大處方”案中，線索已移交當(dāng)?shù)毓�安機(jī)關(guān)，廊坊市公安機(jī)關(guān)對(duì)涉嫌構(gòu)成犯罪的5人采取強(qiáng)制措施。