二級公立醫(yī)院診療水平如何?國家衛(wèi)健委發(fā)布首張“成績單”
人民網(wǎng)北京1月7日電 (記者張文婷)3074家二級公立醫(yī)院參加考核,門診患者滿意度為84.43分,住院患者滿意度為89.32分,醫(yī)務人員滿意度為76.48分,門診和住院次均醫(yī)藥費用增幅分別為6.75%、6.08%,門診和住院藥品次均費用增幅分別為8.36%、3.31%......1月6日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關于2019年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關情況的通報》(以下簡稱《通報》),首次從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和患者滿意度4個維度對2019年度全國二級公立醫(yī)院的情況進行監(jiān)測分析。
《通報》顯示,全國共3074家二級公立醫(yī)院(含908家中醫(yī)類二級公立醫(yī)院)參加第一年度(2019年度)績效考核工作,約占全國二級公立醫(yī)院總數(shù)的53%。
60.16%的二級公立醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療中心
在功能定位方面,根據(jù)參加考核的2166家醫(yī)院(不含中醫(yī)類二級公立醫(yī)院)數(shù)據(jù),2019年,二級公立醫(yī)院門急診人次數(shù)為6.88億,出院人數(shù)為4321.98萬。平均住院日8.18天,每醫(yī)師日均住院負擔為2.41床日,床位使用率為90.86%。
二級公立醫(yī)院出院患者手術占比為18.14%;在手術患者中,微創(chuàng)手術占比12.07%,三級手術占比33.46%。其中,腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下闌尾切除術等微創(chuàng)手術在二級公立醫(yī)院中已開展的較為普遍,參加考核的醫(yī)院中,能開展上述兩種手術的二級公立醫(yī)院占比分別為84.90%和81.95%。
在醫(yī)療質(zhì)量方面,截至2019年底,參加考核的二級公立醫(yī)院中,共有1843家醫(yī)院參加電子病歷應用功能水平分級評價,參評率為85.09%,平均等級為2級,51.34%的醫(yī)院電子病歷應用功能水平分級為2級及以下水平,尚不能實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部門間數(shù)據(jù)交換。參加考核的二級公立醫(yī)院中,731家醫(yī)院(占比為33.75%)達到3級及以上水平,可實現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)交換的要求;105家達到4級水平,可實現(xiàn)全院信息共享,滿足初級醫(yī)療決策支持;11家達到5級水平,可實現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,滿足中級醫(yī)療決策支持。
另外,參加考核的醫(yī)院中,60.16%的二級公立醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療中心,能夠向基層醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務。其中,能夠提供遠程會診服務或遠程影像服務的二級公立醫(yī)院占比相對較高,分別為54.34%和48.57%。
二級公立醫(yī)院盈余率2.07% 仍需合理降低運行成本
《通報》顯示,在運營效率方面,2019年,二級公立醫(yī)院門診和住院次均醫(yī)藥費用增幅分別為6.75%、6.08%,門診和住院藥品次均費用增幅分別為8.36%、3.31%。二級公立醫(yī)院人員經(jīng)費占比為38.45%,醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比例為29.56%,資產(chǎn)負債率為49.39%,萬元收入能耗支出為125.31元。
參加考核的二級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為2.07%,但其中仍有519家二級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為負數(shù),虧損率為24.59%。在虧損醫(yī)院中,3.22%的二級公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率超過100%,40.60%的二級公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率超過50%;在負債總額中,長短期借款類債務占比為26.59%。二級公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成,通過財政補助和調(diào)整醫(yī)療服務價格補償,逐步形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制,但仍需進一步通過加強精細化管理,合理降低醫(yī)院運行成本,落實節(jié)能減排要求,不斷推進節(jié)約型醫(yī)院建設。
在持續(xù)發(fā)展方面,2019年,全國二級公立醫(yī)院醫(yī)護比為1:1.55,超過全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要提出2020年達到1:1.25的目標要求。大部分二級公立醫(yī)院的麻醉醫(yī)師占比約為3%-5%,兒科醫(yī)師占比約為3%-8%,重癥醫(yī)師占比約為0.2%-1%,病理醫(yī)師占比約為0.4%-1.6%,中醫(yī)醫(yī)師占比約為5%-15%。二級公立醫(yī)院在人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占比為0.38%。
與城市二級公立醫(yī)院相比,旗縣二級醫(yī)院專科能力相對較優(yōu),科室設置的完整程度、診療疾病的覆蓋范圍、能夠開展手術和操作的種類等均優(yōu)于城市二級公立醫(yī)院。但部分綜合醫(yī)院也存在科室設置不齊全,個別醫(yī)院無婦產(chǎn)科、兒科,或相應科室平均每周收治患者不足1例的情況。
二級公立醫(yī)院醫(yī)務人員存在薪酬待遇低等問題
患者對醫(yī)院的評價至關重要。《通報》顯示,在滿意度評價方面,2019年,參加考核的二級公立醫(yī)院門診患者滿意度為84.43分,住院患者滿意度為89.32分,醫(yī)務人員滿意度為76.48分。門診患者對于“護士溝通”、“醫(yī)生溝通”、“醫(yī)務人員回應”的滿意程度普遍較高;住院患者對于醫(yī)務人員對患者及患者親友溝通的滿意程度相對較高。
值得關注的是,醫(yī)務人員最不滿意的是薪酬福利、工作內(nèi)容和環(huán)境,反映出二級醫(yī)院醫(yī)務人員的薪酬待遇低、工作負荷重,工作環(huán)境有待改善。與此同時,門診患者對于掛號體驗、環(huán)境與標識的滿意程度相對較低,住院患者對于環(huán)境與標識、膳食、出入院信息及手續(xù)的滿意程度相對較低,提示二級公立醫(yī)院在落實改善醫(yī)療服務行動計劃要求和促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等工作中需著重加強。
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