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人民網(wǎng)健康·生活

山東青島推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度向農(nóng)村拓展,讓病人享照料、機(jī)構(gòu)添動(dòng)力、家人能就業(yè)——

一套制度 三方解憂

(深閱讀·關(guān)注長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn))

本報(bào)記者  李  蕊

2022年08月04日07:50 來源:人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)

  劉淑貞曾有三件發(fā)愁事。

  一愁父母,二老癱瘓,躺得久了,褥瘡嚴(yán)重;二愁自己,日日守在病榻前,沒法外出打工;三愁生活,給老人治病,掏空了積蓄。

  2020年,劉淑貞還掰著指頭過著緊巴巴的日子;2021年,劉淑貞享受到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,三件發(fā)愁事,終于一并解決了。

  照料有保障了——

  “農(nóng)村護(hù)理保險(xiǎn)提升計(jì)劃”實(shí)施,農(nóng)村居民也可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)

  即墨區(qū)田橫鎮(zhèn)地處山東省青島市東北部,從市區(qū)出發(fā),驅(qū)車一小時(shí),才能到崔詔村村民劉淑貞家。

  劉淑貞父母腦梗多年,癱瘓?jiān)诖病?蛇M(jìn)屋一瞧,房間干干凈凈,聞不到一絲異味。

  過去,劉淑貞一家沒少遭罪。帶父母去市區(qū)醫(yī)院看病時(shí),劉淑貞需要租一輛車,還要請(qǐng)鄰居來幫忙,來回一趟,耗大半天。“平日里,鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒法天天來。二老褥瘡清得不及時(shí),遲遲不見好!眲⑹缲懠钡媚I。

  有一天,劉淑貞正坐在門前發(fā)愁,見幾輛車開進(jìn)村,車上下來幾名宣傳員,手拿宣傳冊(cè),挨戶發(fā)放。

  “啥是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)?”劉淑貞上前問,“俺家有不能動(dòng)彈的老人,你們能管不?”

  “老人通過評(píng)估,就能享受醫(yī)療和生活照料服務(wù)!毙麄鲉T遞上冊(cè)子。

  2012年,青島在全國(guó)率先開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度探索實(shí)踐,后被確定為國(guó)家首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市之一。但政策覆蓋區(qū)域主要是城市,服務(wù)對(duì)象為城區(qū)居民與參保職工。

  2021年,青島深化改革,實(shí)施“農(nóng)村護(hù)理保險(xiǎn)提升計(jì)劃”。經(jīng)評(píng)估為失能三、四、五級(jí)或重度失智的農(nóng)村居民,可以與城區(qū)參保職工一樣享受醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)。

  劉淑貞打算試一試。她報(bào)了名,當(dāng)天便有評(píng)估人員上門,確定二老均符合條件,并制定了針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。

  從此,護(hù)理員定期上門幫老人按摩、翻身、清褥瘡!搬t(yī)護(hù)人員定期上門調(diào)整用藥。去年起,二老沒再犯過腦梗!眲⑹缲懻f。

  生活壓力小了——

  優(yōu)化多元籌資機(jī)制,提高保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)

  長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在農(nóng)村推行,難在哪兒?

  “過去,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資渠道單一,僅來源于醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃轉(zhuǎn),給護(hù)理機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)低,只支付醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用,二檔繳費(fèi)居民每年為2500元,一檔繳費(fèi)居民每年為3000元。”青島市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心生育和護(hù)理保險(xiǎn)處處長(zhǎng)田偉說。

  “到農(nóng)村服務(wù)一名居民,醫(yī)保部門一年支付兩三千元,刨除成本,就沒多少了!奔茨翟\所負(fù)責(zé)人姚田說。

  農(nóng)村短板要補(bǔ)齊,光有制度還不夠,得解決資金問題。青島優(yōu)化多元籌資機(jī)制,建起居民護(hù)理保險(xiǎn)資金專用賬戶,通過個(gè)人和財(cái)政兩個(gè)渠道籌集,按照每人每年不低于10元、20元的標(biāo)準(zhǔn),分別從居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)資金和財(cái)政補(bǔ)貼資金中,按年度劃轉(zhuǎn)至居民護(hù)理保險(xiǎn)資金賬戶中,用于支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用。

  有了資金,就可以提高居民護(hù)理保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。青島將醫(yī)療護(hù)理支付標(biāo)準(zhǔn)提高到5000元/年,并增加了生活照料服務(wù)。“護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)一名農(nóng)村居民,不但能拿到最高5000元的醫(yī)療服務(wù)費(fèi),還能按照被照護(hù)人員失能等級(jí),拿到5400元至12600元不等的照護(hù)服務(wù)費(fèi)。”田偉說。

  機(jī)構(gòu)有盈利,服務(wù)有動(dòng)力。在全康診所墻上,貼有一張“布局圖”,定睛一瞧,圖上標(biāo)著密密麻麻的小旗!胺⻊(wù)一個(gè)村,插上一個(gè)旗。診所業(yè)務(wù)目前已覆蓋120多個(gè)村,累計(jì)服務(wù)失能失智人員500余人!币μ镎f。

  “市里加快培育照護(hù)服務(wù)市場(chǎng),引導(dǎo)一批護(hù)理機(jī)構(gòu)向農(nóng)村拓展業(yè)務(wù),并鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展照護(hù)服務(wù)。去年,區(qū)里新增9家護(hù)理機(jī)構(gòu),全部投入到農(nóng)村服務(wù)中!奔茨珔^(qū)醫(yī)療保障局局長(zhǎng)史修偉說。

  機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也上了新臺(tái)階。走進(jìn)全康診所器械室,記者戴上手功能康復(fù)訓(xùn)練手套,手指不自覺地伸展,再緩緩蜷縮!拔覀冑(gòu)入專業(yè)儀器,幫助老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練!币μ锝榻B。

  “市里建立定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)社會(huì)化評(píng)鑒機(jī)制,即墨有全康診所等3家機(jī)構(gòu)被評(píng)鑒為全市A級(jí)單位。”史修偉說。

  2021年,青島市新增定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)198家,其中農(nóng)村地區(qū)新增116家。青島市享受待遇人數(shù)達(dá)到4.2萬人,其中農(nóng)村參保居民1.8萬人。

  保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)提高,劉淑貞生活壓力也小了!斑^去每月買藥花近1000元!眲⑹缲懛鲠t(yī)藥單,“現(xiàn)在,經(jīng)過報(bào)銷,藥費(fèi)自付四五十元,生活照料1小時(shí)只花5塊錢!

  工作有著落了——

  培訓(xùn)并聘用農(nóng)村勞動(dòng)力為護(hù)理員

  生活漸好,劉淑貞盼著賺點(diǎn)錢。“可俺沒啥文化,又不能離村,能找到啥活?”劉淑貞皺起眉。

  每次護(hù)理員服務(wù),劉淑貞便在旁趴著看,久而久之,“偷學(xué)”了不少技能。聽說護(hù)理機(jī)構(gòu)面向村里招人,劉淑貞動(dòng)了心:“俺能試試不?”

  護(hù)理機(jī)構(gòu)也需要?jiǎng)⑹缲憽!按謇飿I(yè)務(wù)多,人手不夠用。從城區(qū)聘護(hù)理員,還得額外支付吃住行等費(fèi)用,增加了成本!币μ镎f,“2021年,市里出臺(tái)新政策,聘用閑居在家的農(nóng)村婦女為護(hù)理員,就地就近就業(yè)!

  服務(wù)質(zhì)量要保障!笆欣锕膭(lì)各區(qū)縣優(yōu)先在農(nóng)村開展技能培訓(xùn)。我們開設(shè)培訓(xùn)學(xué)校,免費(fèi)為農(nóng)村婦女進(jìn)行崗前培訓(xùn)。2021年以來,全區(qū)累計(jì)培訓(xùn)1200人次,就業(yè)率達(dá)93%。”史修偉說。

  規(guī)范培訓(xùn)后,劉淑貞成為一名護(hù)理員,服務(wù)同村8位老人。如今有了工作,劉淑貞眉開眼笑:“每月工資2000多元,工作離家近,也不耽誤照顧父母,一舉兩得。”

  鄰居于老太是劉淑貞的服務(wù)對(duì)象之一。老人腦梗多年,說話困難,半身癱瘓。

  服務(wù)時(shí),劉淑貞幫老人換下衣褲,耐心擦洗。接著,她拿出工具箱,左手持梳子,右手持剪刀,手起手落間,幫老人拾掇得清清爽爽。

  劉淑貞臨走前,于老太緩緩從枕下摸出了什么,放在她手心,又拉住她的手,久久不松開。

  “每次來,老人總會(huì)把舍不得吃的留給俺,有糖、牛奶、地瓜干!眲⑹缲戨x開后,手心里的幾塊糖還有溫度。

  “現(xiàn)在生活還愁不?”記者問。

  “現(xiàn)在吶,生活盼頭足足的!眲⑹缲戩t腆地笑了,“不僅賺到了錢,他們說,俺這還叫找到了自個(gè)兒的價(jià)值!

  本期統(tǒng)籌:張佳瑩


  《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2022年08月04日 04 版)

(責(zé)編:?jiǎn)虡I(yè)瓊、楊迪)


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