專家解讀：如何理解新冠肺炎是自限性疾病
張佳星
近日，中國科學院院士王福生回答“自限性疾病”的視頻片段在網(wǎng)上廣泛傳播，不少網(wǎng)友依據(jù)視頻上的內(nèi)容認為：新冠病毒感染是自限性疾病，靠機體免疫力可以“挺”過去，因此不需要治療，也無需防控。
科技日報記者經(jīng)過查詢發(fā)現(xiàn)，這段視頻來自2020年2月21日在國新辦舉行的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會，王福生在回答記者問題時就明確表示：自限性疾病不等于不需要治療。
這段兩年多前關于“自限性疾病”的科普問答近日引發(fā)關注，但新冠肺炎疫情襲來已將近3年，人類對于新冠病毒的認知更加深刻，當時的認知判斷還適用嗎？新冠病毒感染究竟是不是自限性疾病？如果是，為什么還需要治療，挺挺能康復嗎？帶著這些問題，科技日報記者采訪了相關專家。
新冠病毒感染是自限性疾病嗎？
科技日報記者采訪的多位專家表示，自限性疾病在醫(yī)學上沒有嚴格的定義。一般自限性疾病不出現(xiàn)慢性病、普遍輕癥。
北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示，從病原學角度來講，新冠病毒感染目前看沒有出現(xiàn)慢性病的情況，表明它在體內(nèi)能夠被免疫系統(tǒng)清除，因此它是自限性的。
根據(jù)對新冠病毒目前的研究和認知，華中科技大學同濟醫(yī)院感染科副主任郭威認為，新冠病毒目前未發(fā)現(xiàn)整合于人體的基因組，也沒有發(fā)現(xiàn)病毒可長期存在于某一個臟器中，從這個層面說新冠病毒是自限性的。
但王貴強同時指出，新冠病毒直接帶來的人體損傷是可以“自限”的，但其誘發(fā)的關聯(lián)危害難以“自限”，仍需要規(guī)范化治療。
“目前感染新冠病毒的少數(shù)患者會出現(xiàn)病情惡化的情況，如果有基礎性疾病就會合并誘發(fā)其他的病癥，出現(xiàn)重癥甚至死亡。”王貴強說。
感染新冠病毒后，為什么需及時隔離觀察？
既然是自限性疾病，為什么新冠病毒感染仍需要及時隔離觀察和對癥治療呢？
重癥和死亡病例表明新冠病毒帶來的對器官的損傷難以“自限”，需要及時治療。北京化工大學生命科學與技術學院院長童貽剛也認為:對于特定人群來說，新冠肺炎可能是十分危險的疾病，有致死的風險。
“新冠病毒的傳染性很強，感染病例都需要觀察照護。隔離觀察和對癥治療一方面可以及時阻斷病毒傳播，另一方面便于實時觀察，避免病情惡化。”王貴強強調(diào)，一旦感染新冠病毒，需要及時到醫(yī)院診斷和治療。
因此，在新冠肺炎診療的過程中，我國一直實行分類救治。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對輕型病例做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉至定點醫(yī)院治療，對重型、危重型和有高危因素的患者實行重點救治。
“一旦感染新冠病毒，進行有效隔離將避免進一步傳播的風險，這是傳染病防控的關鍵。”王貴強說，盡管新冠肺炎感染是自限性疾病，但對重癥高風險人群仍然要盡早干預，以降低重癥和死亡風險，認為“新冠感染是自限性疾病就不需要到醫(yī)院看、在家挺一挺就過去了”是非常錯誤的。
甲肝、流感、麻疹等常見自限性疾病都需要治療
郭威表示：“一般的病毒性感染大多是自限性的。比如甲肝病毒、流感病毒、麻疹病毒等等，都符合自限性的定義，但它們都需要治療。”
“不是‘自限性’的病毒較少，而是因為人體免疫系統(tǒng)有強大的清除能力。”郭威說，但乙肝病毒、艾滋病病毒等例外，它們的基因可與人類的DNA整合，逃避免疫系統(tǒng)，造成慢性感染。而丙肝病毒，甚至能夠藏在人體肝細胞中。
“流感病毒是典型的自限性疾病，但也需要治療。”王貴強說，通過實時觀察和針對性治療，盡早將病毒從機體內(nèi)清除，才能避免其破壞機體的平衡狀態(tài)，誘發(fā)臟器衰竭等嚴重癥狀。
