心臟支架術(shù)后治療
需合理使用抗血小板藥物（服務(wù)窗）
本報(bào)記者 楊彥帆
對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，支架手術(shù)治療后仍不可掉以輕心。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院全軍心血管病研究所所長(zhǎng)兼心血管內(nèi)科主任韓雅玲院士提醒，冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的心臟病患者服用抗血小板藥物應(yīng)警惕消化道出血。
韓雅玲介紹，心臟支架術(shù)后患者需要接受“雙抗治療”，即采用兩種不同作用機(jī)制的抗血小板藥物聯(lián)合治療，時(shí)間6個(gè)月到12個(gè)月不等，這是冠心病血栓預(yù)防的基礎(chǔ)。但“雙抗治療”是一把雙刃劍，在預(yù)防血栓的同時(shí)，還可能會(huì)引起出血。一旦發(fā)生大出血，死亡率甚至高于再次心梗。研究證明“雙抗治療”所導(dǎo)致的出血以消化道出血為主，約占總出血事件的48.7%。
如何“優(yōu)化‘雙抗治療’，平衡抗栓和出血風(fēng)險(xiǎn)，多年來(lái)始終是臨床難點(diǎn)與探索重點(diǎn)。”為此，韓雅玲與中國(guó)工程院院士、國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任李兆申等專(zhuān)家，聯(lián)合開(kāi)展了一項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)，該試驗(yàn)研究結(jié)果近期發(fā)表在國(guó)際權(quán)威雜志上。
韓雅玲建議，減少出血事件，尤其是消化道出血，是醫(yī)生進(jìn)一步提高抗栓治療效果的主要目標(biāo)，也應(yīng)該成為支架術(shù)后患者首要關(guān)注的重要指標(biāo)。穩(wěn)定性冠心病患者在接受“雙抗治療”6個(gè)月后，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者個(gè)體化情況，調(diào)整為單一抗血小板藥物治療。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2022年11月21日 10 版）
