失明、心梗、中風(fēng)……
如何遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥
（醫(yī)說新語）
侯艷微 張婷婷
11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是“教育改變明天”。糖尿病教育可以為患者提供科學(xué)、實(shí)用的糖尿病知識(shí)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。近日，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任醫(yī)師方毅就糖尿病防治的相關(guān)問題進(jìn)行了解答。
糖尿病+并發(fā)癥最致命
糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，已成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，對(duì)人體的危害僅次于癌癥。方毅強(qiáng)調(diào)，糖尿病本身不致命，致命的是嚴(yán)重的并發(fā)癥。
失明、心梗、中風(fēng)、肢體壞死，都可能是糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。臟器功能障礙、腎功能衰竭是糖尿病患者的主要死亡原因之一。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，有50.45%的糖尿病患者由于心血管并發(fā)癥死亡，有68%的患者在確診后5年之內(nèi)就出現(xiàn)了左心室功能障礙。特別是當(dāng)患者同時(shí)存在高血糖、高血壓、高血脂等多重危險(xiǎn)因素時(shí)，發(fā)生心血管并發(fā)癥的概率會(huì)大大提高，因此，糖尿病患者需要更加重視心血管并發(fā)癥。
為及早發(fā)現(xiàn)糖尿病性心臟病變，建議每位糖尿病患者定期做心電圖和超聲心動(dòng)檢查。對(duì)于2型糖尿病的治療，可通過選擇能護(hù)心的降糖藥物和生活方式的配合，遠(yuǎn)離心血管死亡威脅。
記住7.0和11.1
經(jīng)常有患者在門診問：“大夫，我沒有三多一少的癥狀，怎么就得糖尿病了？”
方毅介紹，有1/3的早期糖尿病患者會(huì)有一些非典型癥狀，甚至是無癥狀表現(xiàn)。關(guān)于血糖的標(biāo)準(zhǔn)，只要記住兩個(gè)數(shù)字：7.0和11.1。一般空腹血糖大于7，餐后2小時(shí)血糖大于11.1就需要來醫(yī)院就診，進(jìn)一步明確檢查是不是有糖尿病，還有一些反復(fù)發(fā)作的餐前低血糖、莫名的皮膚瘙癢、反復(fù)感染等也需要進(jìn)行血糖篩查。
做好3個(gè)“自我管理”
傳統(tǒng)的糖尿病就醫(yī)模式主要由醫(yī)生進(jìn)行藥物處方并給予一定的教育指導(dǎo)，難以覆蓋患者的院外管理。其實(shí)，在超過95%的時(shí)間里，糖尿病患者都是自我照料，患者院外的血糖管理才是決定整體血糖控制的因素，因此，掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)會(huì)自我管理至關(guān)重要。
方毅強(qiáng)調(diào)，糖尿病是終身慢性疾病，需要終身管理和治療，不要誤信“早期用藥會(huì)依賴”，也別誤入“我有偏方可治愈”等歧途。
糖友們的自我管理包括以下3個(gè)方面：一是心態(tài)管理，血糖出現(xiàn)波動(dòng)是正常的，不必過分焦慮，保持樂觀自信和對(duì)自己負(fù)責(zé)任的態(tài)度很重要；二是學(xué)習(xí)管理，知己知彼才能百戰(zhàn)不殆，了解糖尿病和它的并發(fā)癥，才能有效避免和延緩病情的發(fā)展；三是目標(biāo)管理，保持控制血糖達(dá)標(biāo)的習(xí)慣，主食、水果等要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)攝入，避免血糖忽高忽低；加強(qiáng)鍛煉，作息規(guī)律，定期進(jìn)行體格檢查和血糖檢測，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白，按時(shí)按量用藥打針；定期到內(nèi)分泌科或糖尿病專病門診就診，實(shí)現(xiàn)糖尿病及并發(fā)癥的早篩查早診斷。
（作者為解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科醫(yī)生）
