專家解答新冠用藥：藥品可替代性強 無須集中搶購
感染新冠之后，不同的患者癥狀表現(xiàn)各不相同，該如何對癥用藥？哪些藥物可以疊加使用？哪些藥物不能同時服用？針對市民關(guān)心的這些用藥問題，北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心副主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任楊毅恒從專業(yè)角度進(jìn)行了解答。
針對新冠感染者用藥方面的諸多疑問，近期北京市衛(wèi)健委發(fā)布了《新冠感染者用藥目錄(第一版)》。楊毅恒介紹，目錄按照中西藥分開的原則，針對發(fā)熱、咽痛等6類中醫(yī)診斷癥狀推薦了67個中藥品種；針對咳嗽、咳痰等4類臨床癥狀推薦了41個西藥品種，患者可以根據(jù)自身癥狀，按需購買、用藥。
“我們希望通過這樣一個目錄解除大家的用藥、囤藥恐慌。”楊毅恒提醒，目錄里面的108個藥品都是通用名，每1個通用名稱在我國至少有10個以上的廠家在生產(chǎn)，也就是說同類藥品可替代性非常強，所以大家無須集中搶購?fù)环N藥品。“目前，這108種藥在市內(nèi)都有銷售，大家沒必要集中去買那一兩種藥，沒有這種藥了再換另外一種藥都是可以的，我們可以應(yīng)用的藥品數(shù)量非常多。”
“我們之所以羅列這么多藥品，而且列出詳細(xì)的分型，就是告訴大家不要集中在某一兩個藥品上面。”楊毅恒進(jìn)一步解釋，藥品目錄分型是為了提醒市民某一類藥可以具體治療的病癥，百姓自己居家治療的時候，就可以對癥合理用藥。比如退燒用的西藥，有緩釋膠囊，有緩釋片，有口服液，雖然是不同的劑型，但其實它的成分是一樣的，都是可以應(yīng)用的。
“中藥使用上，講究辨證分型，不同季節(jié)、不同地區(qū)的人群患病的臨床表現(xiàn)是不一樣的，比如北京現(xiàn)在是嚴(yán)冬，也是每年流感爆發(fā)的時候，這個季節(jié)北京居民一般容易患上風(fēng)寒感冒。”楊毅恒說，風(fēng)寒感冒最主要的特點就是怕冷、流清涕、手腳冰涼，體溫可能會一下子飆升到39度。出現(xiàn)這些癥狀，就不能再吃治療風(fēng)熱感冒的藥了，因為那些藥非常寒涼，風(fēng)寒感冒的人吃了不對癥的藥就會拉肚子，還會覺得越來越冷。
“風(fēng)熱感冒的特點是不怕冷，一上來就體溫很高，嗓子紅腫、疼痛，咳黃痰等，此時要使用含有連翹、金銀花、石膏、黃芩等成分的中藥，只要藥里面有兩三種這樣的成分，就證明它是風(fēng)熱感冒藥，可以對癥使用。”楊毅恒說。一般治療風(fēng)寒的感冒藥里會寫著散風(fēng)、解表、祛寒等，比如說麻黃、荊芥、香火、毒火這一類藥品的藥物，一般來講都是具有祛除風(fēng)寒的作用。治療風(fēng)熱感冒的藥可能更多的是清熱解毒這一類的，市民通過功能可以判斷這一類藥物該怎么用。
對話
沒有癥狀無須備藥 用藥切勿相互疊加
對話人：北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心副主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任 楊毅恒
北青報：感染新冠后有什么用藥建議？
楊毅恒：用藥目錄里給大家做了中醫(yī)的辨證分型和西醫(yī)的功效分類，大家可以根據(jù)自己的癥狀選擇藥物，每種藥物選擇一種就可以了，千萬不要疊加服用藥物。新冠病毒感染其實和普通流感的癥狀相似，以發(fā)熱為主。一般來說，病毒感冒不是細(xì)菌感染，不提倡用消炎藥。除非已經(jīng)有黃濃痰等細(xì)菌感染的跡象出現(xiàn)，此時可以到醫(yī)院進(jìn)行病原學(xué)檢查，再對癥使用消炎藥。濫用抗菌類藥物會造成耐藥性。
北青報：基礎(chǔ)疾病藥物與常用的流感治療藥物是否會存在沖突？
楊毅恒：要依據(jù)患者自身疾病情況來判斷，如果擔(dān)心有藥物相互作用，可以查閱藥品說明書。藥品說明書的最后都會有一個藥物相互作用的介紹，說明這個藥物會和哪些藥物發(fā)生作用，是禁用還是慎用等等，如果沒有提到的就可以一起服用。
北青報：連花清瘟不能和哪些藥一起吃？
楊毅恒：連花清瘟屬于風(fēng)熱感冒一類藥，注意不要和這一類藥物重復(fù)用藥，只選擇一種就可以了，否則容易有拉肚子、腹瀉、惡心等一些不良反應(yīng)。每個人的體質(zhì)不一樣，有的人火力壯，就用連花清瘟合適，但是大多數(shù)人可能是寒性的，這時候就得選擇治療風(fēng)寒的藥物。
北青報：當(dāng)出現(xiàn)一種病癥比如咽痛時，該選擇中藥還是西藥？
楊毅恒：這個主要看自己的喜好，有的人喜歡西藥，覺得來得快，那就選擇西藥。有的人還是喜歡用中藥，覺得比較去根，但是起效沒有西藥那么快，那就選擇中藥。無論是中藥還是西藥，選擇對癥的就沒有問題。
北青報：如果患者已經(jīng)沒有癥狀了，但抗原還是兩道杠，此時還需要吃藥嗎？
楊毅恒：如果已經(jīng)癥狀減輕或者已經(jīng)在康復(fù)期了，這時候可以不再服用藥物了，不需要鞏固療效。服用中藥也是一樣的，不需要鞏固治療。
北青報：家里備藥該如何選擇？是不是每個癥狀買一種藥就可以了？
楊毅恒：我不提倡備藥，因為只有你出現(xiàn)癥狀，才能對癥購買相應(yīng)的藥物，如果你的癥狀和你備的藥不一致，那么你這個藥就白買了。藥是給有病的患者來治療的，而不是像糧食一樣用來囤的，可能你的癥狀很輕微，壓根就用不上這些藥，藥品在家儲存一段時間后就會過期，對于醫(yī)療資源也是一種浪費。我想跟大家強調(diào)幾點：第一，不要備藥。第二，如果出現(xiàn)了癥狀，要按照自己的體質(zhì)和臨床表現(xiàn)選擇藥物。第三，藥物的選擇宜少不宜多，治療同一癥狀的藥物選擇一種即可。（記者 趙婷婷）
