莫道智齒無(wú)用，搬家補(bǔ)位有功（老病新治）
本報(bào)北京電 （記者熊建） 器官移植大家并不陌生，但牙移植您聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？拔牙后，不再只有鑲牙、種牙兩種選擇，而是可以把自己的智齒移植過(guò)來(lái)“補(bǔ)位”。近日，北京同仁醫(yī)院口腔科主任林江教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了數(shù)字化3D打印輔助的微創(chuàng)自體牙移植術(shù)。患者術(shù)后1月復(fù)查，在經(jīng)歷了春節(jié)期間大餐“洗禮”后，移植牙穩(wěn)固，咀嚼功能逐漸恢復(fù)，智齒成功“搬家”。
患者是23歲的馬女士，左下后牙反復(fù)腫痛5年，近期癥狀加重來(lái)到口腔科就診，因齲齒造成髓底破壞穿通無(wú)法保留，需要拔除。
林江根據(jù)患者病情提供了兩種治療方案。一是拔除患牙和鄰近的無(wú)功能智齒后進(jìn)行常規(guī)的種植義齒修復(fù)，治療費(fèi)用將近2萬(wàn)元。二是拔除患牙，將無(wú)功能的智齒移植至缺牙區(qū)，費(fèi)用僅為4000余元。
種植牙由于不損傷鄰牙，咀嚼功能恢復(fù)良好，異物感小，成為目前牙齒缺失修復(fù)相對(duì)理想的選擇。但是商品化的種植體價(jià)格昂貴，而且由于非自體植入物的種種缺陷，難以比擬天然牙，探索新型牙齒修復(fù)方式成為國(guó)際口腔臨床診療研究的熱點(diǎn)。比較理想的種植牙是自體再生牙，但目前技術(shù)尚不成熟而且成牙周期較長(zhǎng)，真正用于臨床還有很長(zhǎng)路要走。
無(wú)功能的第三磨牙（智齒）的器官移植技術(shù)克服了上述缺點(diǎn)，具有花費(fèi)少、無(wú)排斥、無(wú)需生長(zhǎng)周期等優(yōu)點(diǎn)，成為可預(yù)期的種植替代治療方案。但牙齒器官移植存在一個(gè)世界難題，就是怎樣解決供體牙個(gè)性化的牙根形態(tài)和受植區(qū)域窩洞的匹配問(wèn)題。因?yàn)槟パ姥栏男螒B(tài)變異度極大，常規(guī)的器械和技術(shù)無(wú)法完成精準(zhǔn)的種植窩洞預(yù)備，從而限制了這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用。對(duì)此，同仁醫(yī)院口腔科突破技術(shù)瓶頸，在醫(yī)務(wù)處的支持下，2022年完成微創(chuàng)自體牙移植術(shù)院內(nèi)新技術(shù)立項(xiàng)。
自體牙移植技術(shù)聚集了目前大部分口腔科先進(jìn)治療技術(shù)，如微創(chuàng)牙拔除技術(shù)、整體牙周治療技術(shù)、牙槽骨和牙周組織再生技術(shù)、數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)和種植技術(shù)等。林江組織口腔各亞專(zhuān)科專(zhuān)家進(jìn)行術(shù)前討論，通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬解決多個(gè)手術(shù)的難點(diǎn)，最終確定采用數(shù)字化輔助技術(shù)，利用3D打印技術(shù)制作出智齒的模型，拔除齲壞的牙，在改良多孔數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下精準(zhǔn)調(diào)整空缺位置，給智齒一個(gè)合適的“新家”，再微創(chuàng)完整地拔除智齒，快速植入，隨后進(jìn)行彈性固位。
自體牙移植相比傳統(tǒng)的修復(fù)方式更加舒適穩(wěn)固，不需要磨損天然的牙體組織。自體牙移植比種植牙生物相容性好，患者花費(fèi)成本降低達(dá)80%，復(fù)診次數(shù)少。口腔科團(tuán)隊(duì)?wèi){借著科學(xué)的治療方案、精湛的操作技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及密切的MDT協(xié)作，為飽受缺牙煎熬的患者帶來(lái)了健康福音。
