“保護(hù)性約束”下的溫情（平行病歷）
謝高明
我是一名精神科的護(hù)士。入行以來(lái)我聽得最多的就是“你們上班是不是帶電棍的？”“患者犯病你們是不是要綁起來(lái)？”等疑問(wèn)。
說(shuō)實(shí)在的，我特別理解大家的想法，還清楚地記得，幾年前我從心外科護(hù)士轉(zhuǎn)行成為精神科護(hù)士的時(shí)候，也對(duì)這個(gè)專業(yè)充滿了誤解與忐忑。
真正到了這里就會(huì)發(fā)現(xiàn)，精神科并沒(méi)有電棍，那只是段子罷了。“綁人”也有專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，叫作“保護(hù)性約束”。這種措施不僅存在于精神科，在很多重癥監(jiān)護(hù)室以及患者意識(shí)不清、難以配合治療的情況下都會(huì)被使用。
由于精神疾病患者很多在發(fā)病急性期沒(méi)有自知力且會(huì)抗拒治療，更有甚者會(huì)在入院初期存在沖動(dòng)傷人以及自傷、自殺的行為，所以為了保護(hù)患者及他人的安全，“保護(hù)性約束”是我們?cè)诠ぷ髦斜夭豢缮俚囊环N治療方式。
記得那是我來(lái)男病區(qū)的第一個(gè)月，病區(qū)收治了一名身材魁梧、又高又壯的中年男子，我們叫他小田吧。他因近一個(gè)月的異常興奮、夜里失眠、花錢大手大腳并在公共場(chǎng)所與他人打架，被家屬?gòu)?qiáng)制送入醫(yī)院。
剛住院的時(shí)候，小田特別不配合，不但否認(rèn)自己的病況，還對(duì)其他病友指指點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也充滿敵意，認(rèn)為是家里人和警察串通了，才將自己送進(jìn)精神病院的。
入院后，他被診斷為“躁狂發(fā)作”，由于其在院外有沖動(dòng)攻擊行為，入院后經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估將他安排到重癥監(jiān)護(hù)室。當(dāng)天中午，他十分興奮，大聲講話停不下來(lái)，打擾到隔壁床患者休息，二人發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)并險(xiǎn)些動(dòng)手。發(fā)現(xiàn)這種情況，我馬上進(jìn)行干預(yù)，拉開了二人并通知了主管醫(yī)生。
為了避免危害行為的持續(xù)發(fā)生，在醫(yī)生開具醫(yī)囑的前提下，我們對(duì)小田進(jìn)行了“保護(hù)性約束”，并給予了藥物治療。過(guò)了一會(huì)兒，小田安靜下來(lái)，我開始嘗試和小田對(duì)話。
“小田你好，我是謝護(hù)士，想跟你聊聊，可以嗎？”我輕聲試探。
“隨便，反正你們都是一伙兒的。”
看著生氣的小田，我倒了一杯溫水，插了一根吸管，放到了他手里。
“小田，嚷了半天也累了，喝點(diǎn)兒水吧。”小田一愣，吸了幾口水。
看小田情緒穩(wěn)定了些，我接著說(shuō)：“現(xiàn)在能跟我聊聊嗎？”
小田點(diǎn)頭：“可以。”
“如果給你現(xiàn)在的狀態(tài)起個(gè)名字，您想叫它什么？”
“糟透了！”小田說(shuō)。
我繼續(xù)問(wèn)：“您能跟我說(shuō)一下為什么要拿水杯砸病友嗎？”
“唉！我媳婦和老媽真夠笨的，警察說(shuō)什么就是什么，不管我說(shuō)什么都不聽，一定把我給弄醫(yī)院來(lái)了，我沒(méi)有別的意思，就是想通過(guò)這種方式達(dá)到快速出院的目的。”
我問(wèn)道：“您有孩子了嗎？”
一提孩子，小田眼前一亮，“我有一個(gè)5歲的兒子，特別好看，眼睛很像我，也特別乖巧。”
沒(méi)說(shuō)兩句，小田就哭了起來(lái)。
我輕輕地拍了拍小田的肩膀說(shuō)：“聽我說(shuō)，小田，不要傷心，咱們好好配合治療，很快就可以出院的。你一定要堅(jiān)強(qiáng)，要加油，我們會(huì)盡最大的努力幫助你的。您現(xiàn)在主要的問(wèn)題就是情緒容易激動(dòng)，不穩(wěn)定，等您情緒穩(wěn)定了，很快就可以回家陪孩子了。”
小田認(rèn)真想了想說(shuō)：“好，我聽您的話，盡力配合。”
隨后，我找到了小田的主管醫(yī)生。主管醫(yī)生重新為他評(píng)估了病情。遵醫(yī)囑，我們給小田解除了“保護(hù)性約束”。
過(guò)了兩天，小田情緒穩(wěn)定了不少，調(diào)出了重癥監(jiān)護(hù)室，轉(zhuǎn)到了普通病室。說(shuō)來(lái)湊巧，小田調(diào)的病室，正是我負(fù)責(zé)的病室，我也順理成章地成為了他的責(zé)任護(hù)士。
經(jīng)過(guò)上次的事情，小田對(duì)我非常信任，經(jīng)常主動(dòng)找我聊天，我每次都會(huì)認(rèn)真傾聽。有時(shí)他會(huì)拿孩子的照片給我看，每次提起孩子他眼中都洋溢著自豪。
慢慢地，我跟小田成了好朋友，他特別愿意跟我分享快樂(lè)的事兒。有一次，我們討論起那次“保護(hù)性約束”的事情，小田說(shuō)：“現(xiàn)在想想一點(diǎn)也不責(zé)怪你們，當(dāng)時(shí)你們約束我是對(duì)的，如果我把別人打了，或者我自己受傷了，我都會(huì)后悔的。感謝您當(dāng)時(shí)在我被約束后還能跟我聊天，幫我倒水，還貼心地放了一根吸管，真的很感動(dòng)。”
記得有一次我因孩子生病休假了一天。小田看我沒(méi)來(lái)上班，焦急地問(wèn)我的同事：“謝護(hù)士為什么沒(méi)來(lái)上班？家里沒(méi)事吧？”
我知道這件事后，十分感動(dòng)。這樣溫暖的故事在病房不斷上演，一個(gè)個(gè)像小田一樣的患者不斷出院，回歸社會(huì)和家庭。
只有尊重患者，我們才能得到患者的信任；只有敬畏生命，我們才能更好地提升業(yè)務(wù)水平。讓每一個(gè)抑郁的心靈重新沐浴陽(yáng)光，讓每一個(gè)飽受精神疾病困擾的家庭對(duì)未來(lái)滿懷期待，讓每一位患者都能遇到生命中最美的自己，這也許就是我們精神科醫(yī)務(wù)工作者的使命。
（作者為北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心8病區(qū)護(hù)師）
