為何癌癥也有“楚河漢界”？
陳 曦
近日，國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院在《中華腫瘤雜志》上公布了2016年中國惡性腫瘤流行數(shù)據(jù)，并首次公布了各省份主要癌譜流行情況，各地的癌譜結構存在明顯差異。為何腫瘤也有“楚河漢界”？對此，中國工程院院士、國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心主任、天津市腫瘤研究所所長郝希山表示，除了地理位置本身，地域背后隱藏的人為因素如飲食習慣、生活習慣、工作環(huán)境等差異，可能也是導致癌癥發(fā)病差異的原因之一，早預防、早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早開展規(guī)范化治療的“四早”是抗癌的關鍵。
根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的中國最新癌癥報告顯示，2016年中國新發(fā)惡性腫瘤病例約406.40萬例，死亡病例約241.35萬例。2016年中國惡性腫瘤流行數(shù)據(jù)顯示，我國當前的癌譜結構依舊以肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌等為主，但各省（自治區(qū)、直轄市）的分布存在明顯差異。比如肺癌在除西藏自治區(qū)、甘肅省和青海省外的其他地區(qū)均位居首位；鼻咽癌在廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省多發(fā)；食管癌在北京市、天津市、上海市、廣東省的發(fā)病例數(shù)相對較低。
對此，郝希山表示，目前中國癌譜兼具發(fā)達國家及發(fā)展中國家癌譜的雙重特征，以往認為高發(fā)而且預后較差的癌癥，如食管癌、胃癌等，盡管當前已經(jīng)顯示出下降的趨勢，但仍然處于較高的發(fā)病率水平。以前國內(nèi)發(fā)病率較低而發(fā)達國家高發(fā)的癌癥，比如結直腸癌、乳腺癌等，呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，這或許和人們飲食習慣改變、肥胖、久坐、缺乏運動等生活方式改變有關。
“由于我國各省份在氣候、環(huán)境、飲食習慣、生活方式等方面存在較大差異，因此不同地區(qū)各種癌癥發(fā)病率存在明顯差異。”郝希山舉例說，比如從飲食習慣上看，結直腸癌與肉食攝入過多、肥胖、缺乏運動有關，在城市發(fā)病率高于農(nóng)村；而胃癌與幽門螺桿菌的感染和不規(guī)律不健康的飲食習慣密切相關，在農(nóng)村發(fā)病率高于城市；山東及江蘇沿海一帶胃癌高發(fā)，與食用鹽漬的食品，如肉類腌制品、咸魚、腌制蔬菜和海產(chǎn)品等相關。
“開展常見惡性腫瘤早診早治，提高早診率，降低死亡率，是我國癌癥防控工作的關鍵措施。”郝希山說，以乳腺癌為例，實施乳腺癌普查的地區(qū)與不普查的地區(qū)相比，前者患者五年生存率可以提高20％—30％，這是多個國家、不同時間段、宏觀數(shù)據(jù)研究下得出的結果。
但是，在臨床應用中，因為人種、體質(zhì)的不同，國內(nèi)外的篩查方案應該有所差別。郝希山提出，我國應該制定適合我國國民發(fā)病特點的、規(guī)范的、科學的篩查方案。
