支原體肺炎有后遺癥嗎？專家：一般預后良好
代小佩
近日，北京、上海等多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者。“支原體肺炎”也頻上熱搜。
肺炎支原體不屬于細菌，也不屬于病毒，是一種大小介于細菌和病毒之間的微生物。肺炎支原體肺炎，也稱支原體肺炎，是指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥。北京兒童醫(yī)院小湯山診療中心副主任護師張潔稱：“支原體肺炎病程多在2周左右，一般預后良好，不遺留后遺癥。少數(shù)可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)。”
張潔表示，肺炎支原體主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，支原體肺炎主要從密切接觸的親屬及社區(qū)開始流行，易在幼兒園、學校等人員密集場所傳播。該疾病多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。支原體肺炎多發(fā)于秋冬季，其他季節(jié)也有散發(fā)病例。
支原體肺炎有哪些癥狀？據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，該疾病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。其中，發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。需要注意的是，部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。
在診斷方面，支原體肺炎可以結合臨床和影像學表現(xiàn)以及病原學、血清學檢查來進行判斷。據(jù)悉，支原體肺炎早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多，支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹芽征”、小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等，再結合肺炎支原體抗體或核酸檢測即可作出診斷。
有人稱，支原體肺炎易跟普通感冒混淆。北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾介紹，與普通感冒相比，支原體肺炎癥狀更重、持續(xù)時間更長。
支原體肺炎最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天。輕癥患兒除抗肺炎支原體治療外，不應常規(guī)使用全身性糖皮質激素治療；重癥患兒應采取不同側重的綜合治療。
李侗曾表示，支原體肺炎不屬于我國法定傳染病，但具有傳染性，一旦出現(xiàn)相關癥狀，要做好防護，避免傳染給其他人。
肺炎支原體感染患者，都需要治療嗎？首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院兒科見習醫(yī)師孫華穎表示，肺炎支原體感染不等同于支原體肺炎，是否需要治療要根據(jù)感染部位及癥狀判斷。如果懷疑是肺炎支原體導致的上呼吸道感染，不建議抗感染治療，可自愈；而感染累及下呼吸道會出現(xiàn)咳嗽等癥狀，少部分感染者會進展為肺炎，需抗肺炎支原體治療。
目前，還沒有針對肺炎支原體感染的疫苗。張潔建議，感染肺炎支原體后可以吃一些滋陰潤肺的食物。家長要密切觀察患兒病情變化，如果出現(xiàn)喘息或呼吸困難等類似癥狀，盡快到醫(yī)院檢查并就診，切忌盲目用藥，貽誤病情。
