（深度觀察）
鄉(xiāng)村老有所養(yǎng)這樣“兜底”
——四川省射洪市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可及性調(diào)查
本報(bào)記者 張 帆 高云才 游 儀
農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，惠民生，暖民心。近年來，四川省射洪市健全服務(wù)體系，兜牢、兜住、兜準(zhǔn)農(nóng)村老年群體基本生活，提高了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可及性。截至目前，全市21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、282個(gè)行政村，60歲以上的19.27萬人基本實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。其中，1600多個(gè)需要社會(huì)救助的農(nóng)村老人住進(jìn)了養(yǎng)老院，2萬多名農(nóng)村留守老人得到關(guān)懷和照顧，為破解農(nóng)村地區(qū)“養(yǎng)老難”問題做出了有益探索。
廣覆蓋�；�，織密農(nóng)村養(yǎng)老保障網(wǎng)
射洪市瞿河鎮(zhèn)鮮家溝村農(nóng)村養(yǎng)老“愛心公社”，這個(gè)坐落在半山腰的院子整潔干凈，空地上種著菜栽著花。一陣樂聲響起，在社工陪伴下，73歲的趙發(fā)先老人加入“壩壩舞”隊(duì)伍中，雖然舉手抬腿稍顯緩慢，但他的臉上洋溢著笑容。
趙發(fā)先安心的養(yǎng)老生活，是射洪鄉(xiāng)村干部“敲門行動(dòng)”敲出來的�！扒瞄T行動(dòng)”，就是要讓那些留守、獨(dú)居、空巢的農(nóng)村老人，老年生活有人照應(yīng)。
“趙老的老伴早年去世，兒子在外打工，家里沒人照顧。老人身體不好，行走不便，村干部幾次到趙老家‘敲門’，動(dòng)員他就近到‘愛心公社’養(yǎng)老。”射洪市惠民幫扶中心主任廖小軍說。
同趙老不同，陳永同是被“巡”出來的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象。射洪農(nóng)村常年活躍著一支“巡檢督查”隊(duì)伍，巡的是農(nóng)村特困老人、困難戶，查的是農(nóng)村老人的生活保障。
陳永同家住陽溪鎮(zhèn)天河村。老人行動(dòng)不便，家中無人照料。在“巡檢督查”中，射洪市民政局局長王燦和工作人員一起，把老人接到了就近的射洪福利院金家分院。護(hù)工的精心照料，讓老人的身體一天天硬朗起來，臉上的笑容也越來越多了。
“60歲以上的農(nóng)村老人，居家養(yǎng)老的占絕大多數(shù)，在立足廣覆蓋基礎(chǔ)上，我們把養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)放在失能、半失能和特困戶群體上�！鄙浜槭形瘯涀T曉政說。
抓重點(diǎn)、全覆蓋。2021年，射洪開展農(nóng)村敬老院改革，探索建立農(nóng)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立3個(gè)市級(jí)失能、半失能特困集中照護(hù)機(jī)構(gòu)、8個(gè)鎮(zhèn)級(jí)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心和多個(gè)綜合為老服務(wù)中心、日間照料中心、康養(yǎng)中心等。以社會(huì)化運(yùn)營為主體、多元化普惠型居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為載體，市、鎮(zhèn)、村三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老體系形成了一張網(wǎng)，不漏一人一戶，兜牢了鄉(xiāng)村養(yǎng)老底線。
“農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可及性在于養(yǎng)老照料可及、便捷。夯實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可及性基礎(chǔ)，在于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善。”中國社會(huì)科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所黨委書記、研究員杜志雄說。
目前，射洪市打造出具有地方特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，提升了農(nóng)村養(yǎng)老照護(hù)質(zhì)量。
分類施策，提升農(nóng)村老人獲得感幸福感
“深處種菱淺種稻，不深不淺種荷花�！鞭r(nóng)村養(yǎng)老有不同類型，在支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能并鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位的同時(shí)，需要分類施策。
農(nóng)村失能、半失能特困人員養(yǎng)老，必須采取兜底措施。
射洪福利院金家分院，是射洪市直管的集中供養(yǎng)失能半失能特困老人的社會(huì)福利院。走進(jìn)福利院廚房，只見食品留樣柜、晨檢記錄表、物品消毒登記本等一應(yīng)俱全。
福利院食堂里的飯桌設(shè)計(jì)很用心：圓弧形的桌角，為了避免老人撞傷；四邊內(nèi)凹，老人可以借力起身。桌邊的半圓形孔吸引了記者注意，“福利院里失能半失能老人多，我們特意設(shè)計(jì)了這個(gè)專門用來放拐杖的孔。飯?zhí)靡巫硬欢啵驗(yàn)椴簧倮先硕甲喴��！备＠鹤o(hù)理主管鄧英介紹。
手工坊里，桌上堆滿毛絨花盆，架上擺著紙質(zhì)折扇，墻上貼著老人們獲得的獎(jiǎng)狀……工娛屋里，各類手工制品排列整齊，都是老人們自己做的�！百u了花，在養(yǎng)老院還能掙錢！”陳永同說，第一次拿到收入時(shí)，他買了許多零食，和福利院里的老人、護(hù)工一起分享。
“一開始，是護(hù)工在網(wǎng)上學(xué)了做布花、紙花、塑料花、干花，然后教給大家。后來福利院打通了銷售渠道，現(xiàn)在老人們只要肯做，每月都有錢掙。”在鄧英看來，有的老人即使行動(dòng)不便，但掌握了一技之長，也愿意用雙手干活兒。
金家分院共有6名護(hù)士，負(fù)責(zé)102名老人的醫(yī)療護(hù)理。從護(hù)士站門口寫滿注意事項(xiàng)的白板，到盒中有序擺放的小瓶分裝藥品，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合守護(hù)著老人們的健康�！俺嬍场⒂盟幹笇�(dǎo)外，我們還幫助老人針灸、理療。”福利院醫(yī)療部門負(fù)責(zé)人毛文君說。
農(nóng)村特困老人集中供養(yǎng)，關(guān)鍵是能集中、供得上、養(yǎng)得好。
沱牌鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心里，74歲的楊國明正在清掃院子�！邦D頓有肉吃，日子好過�！碧崞鹪陴B(yǎng)老服務(wù)中心的生活，老人很滿意。
眼下，養(yǎng)老服務(wù)中心里有50多位老人，早上一起跳“壩壩舞”，閑暇開展適宜老年人的運(yùn)動(dòng)會(huì)，每月給大家過一次集體生日……院內(nèi)親情墻上的老人笑臉照，拼成愛心形狀。楊國明說：“那是養(yǎng)老墻，也是愛心墻。這里，有家庭般的溫暖�！�
“全市過去有30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，通過優(yōu)化調(diào)整，我們把硬件設(shè)施較好、地理位置集中、管護(hù)水平較高的8家敬老院打造成區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，原集中供養(yǎng)的自理老人分片區(qū)入住。管理人員統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一薪酬、統(tǒng)一管理。服務(wù)跟上來，養(yǎng)老的吸引力自然就提高了。現(xiàn)在，射洪區(qū)域性養(yǎng)老中心的入住率從30%上升到90%�！绷涡≤娬f。
原本的生活習(xí)慣，讓不少農(nóng)村老人散居山村養(yǎng)老。解決這些老人的養(yǎng)老問題，射洪又有啥招？
“針對(duì)農(nóng)村留守老人，我們將養(yǎng)老服務(wù)送到家門口�！蓖鯛N說。射洪整合已建成的農(nóng)村幸福院、日間照料中心、老年活動(dòng)中心等居家養(yǎng)老設(shè)施，合理布局101個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)多為留守老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。
“家庭養(yǎng)老在我國農(nóng)村仍居基礎(chǔ)地位，保證居家養(yǎng)老質(zhì)量的基礎(chǔ)上推進(jìn)特殊群體養(yǎng)老服務(wù)分類施策，是提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可及性的關(guān)鍵�！鞭r(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究中心主任金文成說。
分類施策，久久為功。增設(shè)照護(hù)中心、增添適老設(shè)施，射洪市農(nóng)村養(yǎng)老統(tǒng)籌收養(yǎng)失能、半失能特困人員養(yǎng)老服務(wù)，失能老人重在看護(hù)、失智老人全程陪護(hù)、留守老人悉心照料……截至目前，射洪農(nóng)村失能半失能特困老人集中供養(yǎng)率由原來的60%提高到95%。
因人施策，提升農(nóng)村養(yǎng)老差異化服務(wù)
每個(gè)農(nóng)村老人都有各自不同的情況，農(nóng)村養(yǎng)老如何針對(duì)不同養(yǎng)老對(duì)象因人施策？
走進(jìn)射洪市康壽頤養(yǎng)服務(wù)中心，理療室里，5個(gè)床位一字排開，老人有的躺在床上，進(jìn)行針灸治療；有的扶著欄桿緩慢行走，鍛煉腿部力量�！拔覀兊莫�(dú)立醫(yī)療區(qū)，由射洪市人民醫(yī)院、射洪市平安街道衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，為老人提供醫(yī)療服務(wù)�！狈⻊�(wù)中心主任林春華介紹。
養(yǎng)老臺(tái)賬制度走進(jìn)了養(yǎng)老院，因人施策有了準(zhǔn)確依據(jù)。
眼前是厚厚一摞臺(tái)賬，每一個(gè)老人的身體狀況、家庭背景、愛好習(xí)慣、養(yǎng)老醫(yī)療措施、食膳菜譜供應(yīng)、跟蹤養(yǎng)護(hù)人員、醫(yī)衛(wèi)人員服務(wù)，條條記錄，明明白白。
“臺(tái)賬是我們提高養(yǎng)老服務(wù)的根據(jù)，老人身體變化情況臺(tái)賬會(huì)隨時(shí)更新，因人而異，因人施策。”林春華說，“中心設(shè)置了自理區(qū)、半護(hù)理區(qū)、全護(hù)理區(qū)和失智區(qū)，劃分5個(gè)護(hù)理等級(jí)，按照老人情況制訂個(gè)人護(hù)理計(jì)劃�！�
在金家分院，哪些老人患有高血壓、糖尿病，哪些存在噎食可能，毛文君都記在心里�！拔覀冞@兒全失能老人有28個(gè)，半失能老人74個(gè)。我們不僅有紙質(zhì)版臺(tái)賬，還有數(shù)字化臺(tái)賬，在云端處理養(yǎng)老服務(wù)所有事項(xiàng)�！泵木f。
與自理老人不同，失能、半失能老人大多行動(dòng)困難，有的甚至長期臥床，需要專人照管。金家分院21個(gè)護(hù)工擔(dān)起了重任，定期擦浴、協(xié)助翻身，飲食護(hù)理、加強(qiáng)鍛煉，盡力讓老人過得舒適。
“一村一專干”，為增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)個(gè)性化提供了支撐。
2022年，射洪市民政局投入200萬元，打造“一村一專干”農(nóng)村養(yǎng)老照護(hù)模式。每個(gè)村確定一名養(yǎng)老照護(hù)專干，負(fù)責(zé)留守老人的尋訪、關(guān)愛與幫助。
沿著曲曲彎彎的鄉(xiāng)村小路，轉(zhuǎn)過一片蜜柚林，我們跟著瞿河鎮(zhèn)南泉村養(yǎng)老專干羅林霞來到百歲老人鄧云賢的家。
每天一大早，鄧?yán)铣鲩T遛彎就直奔村委會(huì)里找小羅。小羅是老人家的“親人”，每周至少上門兩回，幫助老人家打掃衛(wèi)生、整理東西、修剪指甲。
“有些求助，老人可能對(duì)鄰居說不出口。我們不一樣，隔三岔五登門，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并幫助解決�！绷_林霞說，為讓老人更安心，她還和老人子女建立聯(lián)系，通過手機(jī)視頻通話，讓老人獲得遠(yuǎn)方的親情慰藉。
在鄧云賢老人胸前，掛著一部手機(jī)，簡(jiǎn)單3個(gè)鍵，能讓他在遇到突發(fā)情況時(shí)找得到人。廖小軍說，“農(nóng)村養(yǎng)老正在跟上數(shù)字化步伐，僅2023年射洪就給農(nóng)村留守老人發(fā)放了1000臺(tái)卡片手機(jī)，每年給每部手機(jī)充值216元，讓留守老人放心使用�！�
射洪市市長王能表示，“因人施策，是衡量農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可及性的重要尺度，今后還要在提升農(nóng)村養(yǎng)老個(gè)性化服務(wù)質(zhì)量方面多下功夫�！�
強(qiáng)機(jī)制增活力，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老提質(zhì)增效
讓農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)，錢從哪里來？人才從哪里來？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和平臺(tái)如何搭建？養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)如何協(xié)同？
射洪進(jìn)行實(shí)踐探索。圍繞完善基本養(yǎng)老服務(wù)、發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)、因地制宜促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，引導(dǎo)經(jīng)營主體和社會(huì)力量廣泛參與，激發(fā)市場(chǎng)化潛力，為群眾提供方便可及、價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)。
公辦養(yǎng)老，增加財(cái)政投入。
“從2021年射洪開展農(nóng)村養(yǎng)老改革以來，全市累計(jì)投入6500多萬元，重組和改建了3個(gè)市級(jí)失能半失能特困集中照護(hù)機(jī)構(gòu)、8個(gè)鎮(zhèn)級(jí)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，為提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平夯實(shí)了基礎(chǔ)�！蓖鯛N說。
射洪地方經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，自有財(cái)力有保證，再統(tǒng)籌中央和省級(jí)的農(nóng)村養(yǎng)老保障資金，為農(nóng)村養(yǎng)老提供了可靠的資金保障。按照現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每吸納一個(gè)老人養(yǎng)老，政府每月綜合補(bǔ)貼700元左右，通過新農(nóng)合每年補(bǔ)貼150元給所有老人購買農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用按照新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。全失能、半失能老人按照每月每人1800元和1500元補(bǔ)貼，老人在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以安心養(yǎng)老。
在天仙鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心里，老人們有活兒干�！袄先穗m然年紀(jì)大了，但樂意行動(dòng)起來，干點(diǎn)力所能及的事，參與服務(wù)中心各項(xiàng)工作。”中心負(fù)責(zé)人何周滿介紹，“別的不說，僅養(yǎng)家畜這一項(xiàng)，一年就能節(jié)約公辦養(yǎng)老支出六七萬塊錢�！� 原來，不同于其他養(yǎng)老院直接從市場(chǎng)采購食材，天仙養(yǎng)老服務(wù)中心是買來半大家畜，由集中供養(yǎng)的老人負(fù)責(zé)喂養(yǎng)，這讓有勞動(dòng)能力的老人一下子找到了實(shí)現(xiàn)價(jià)值的方式。
“強(qiáng)化和完善公辦養(yǎng)老機(jī)制，通過激發(fā)養(yǎng)老對(duì)象內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老對(duì)象通過勞動(dòng)補(bǔ)貼養(yǎng)老。”王燦說。
引入市場(chǎng)活水，激活社會(huì)力量養(yǎng)老。
政府出場(chǎng)地，企業(yè)來運(yùn)營。利用原有的養(yǎng)老院，通過公辦民營方式，讓留守老人有個(gè)溫暖的家，“愛心公社”應(yīng)運(yùn)而生。
去年3月，鮮家溝村“愛心公社”開張。每月吃飯400元、住宿費(fèi)500元，加上六七百元護(hù)理費(fèi)，趙發(fā)先在外地打工的兒子算了筆賬，連聲說：“劃算！”如今，老人不僅每天有人陪護(hù)、一日三餐有著落，還常參加手指操、“壩壩舞”等活動(dòng)，心情越來越舒暢。
市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格是否實(shí)惠？機(jī)構(gòu)運(yùn)營是否可持續(xù)？
廖小軍介紹，市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)每月需要養(yǎng)老對(duì)象支出1500元左右，相關(guān)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷參照公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)行，農(nóng)村家庭可負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，政府負(fù)責(zé)運(yùn)營機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)和設(shè)施設(shè)備添加，按照養(yǎng)老對(duì)象每人每月80元提供運(yùn)營補(bǔ)貼，運(yùn)營機(jī)構(gòu)能夠可持續(xù)發(fā)展。
為啥叫“愛心公社”？負(fù)責(zé)人楊溢娓娓道來：“我們這有愛心養(yǎng)護(hù)院、愛心社工站、愛心小市場(chǎng)、愛心小廚房、愛心診療室‘五心服務(wù)’�！崩先丝梢韵硎苤头⻊�(wù)，還能把自家種的蔬菜、養(yǎng)的家禽、種的糧食拿到愛心小市場(chǎng)來賣，貼補(bǔ)家用。
翻開愛心小市場(chǎng)的交易明細(xì)賬，南瓜、冬瓜、雞蛋……一項(xiàng)項(xiàng)記得密密麻麻。“住在我們這兒的老人多會(huì)選擇兌換購物券，用來吃飯、理發(fā)、洗澡�！惫ぷ魅藛T杜艷介紹，老人們每天在小院里鍛煉半個(gè)小時(shí)以上，也能領(lǐng)券�，F(xiàn)在，鮮家溝村“愛心公社”已有30多位老人入住，還為周邊不少老人提供助餐服務(wù)。
適應(yīng)農(nóng)村養(yǎng)老群體變化，兜底線、�；�、促發(fā)展，從依靠政府投入推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老，到構(gòu)建和完善農(nóng)村家庭養(yǎng)老、公辦養(yǎng)老、多元化普惠型養(yǎng)老等相結(jié)合的新模式，射洪正在推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老轉(zhuǎn)型升級(jí)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提高。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年02月02日 18 版）
