權(quán)威專(zhuān)家支招防治“百日咳”
李恒
伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣吼聲、咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)……近日，作為急性呼吸道傳染病的百日咳備受關(guān)注，部分醫(yī)院兒科已出現(xiàn)相關(guān)病例。什么是百日咳、如何傳播？臨床上有何癥狀？如何預(yù)防和治療？針對(duì)公眾關(guān)心的熱點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委3月31日組織疾控、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家接受媒體采訪，作出專(zhuān)業(yè)解答。
何為百日咳？百日咳鮑特菌引起+飛沫傳播
百日咳是常見(jiàn)的兒童疾病之一，也是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心細(xì)菌病疫苗室副主任鄭徽介紹，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，病程較長(zhǎng)，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。
根據(jù)《百日咳診療方案(2023年版)》，百日咳潛伏期一般為7至14天，有的可達(dá)21天。從潛伏期末開(kāi)始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末至出現(xiàn)癥狀后2至3周傳染性最強(qiáng)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心辦公室主任徐保平介紹，百日咳一般分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期等3個(gè)階段，如果不加干預(yù)，3個(gè)階段加起來(lái)通常要持續(xù)100天左右。
專(zhuān)家介紹，卡他期主要表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多無(wú)發(fā)熱或初期一過(guò)性發(fā)熱；痙咳期通常從第2周開(kāi)始，標(biāo)志性癥狀為痙攣性咳嗽，即一連串、嚴(yán)重劇烈的咳嗽，在痙攣性咳嗽后伴有深長(zhǎng)吸氣，高調(diào)雞鳴樣聲音，俗稱(chēng)“回勾”，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠；恢復(fù)期一般持續(xù)1至2周，咳嗽頻率和嚴(yán)重程度逐漸降低。
如何治療？一般治療+抗感染治療+對(duì)癥治療
徐保平介紹，百日咳治療方式包括一般治療、抗感染治療和對(duì)癥治療。其中，一般治療包括給孩子提供良好舒適的環(huán)境等；對(duì)癥治療則包括祛痰、平喘等，若孩子出現(xiàn)并發(fā)癥要及時(shí)送醫(yī)就診。
“孩子患上百日咳，主要是氣道里有痰黏稠，越咳不出來(lái)越會(huì)刺激氣道咳嗽，需要幫助患兒祛痰。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任李敏介紹，根據(jù)孩子體質(zhì)不同，需分清證型，如果是寒證則加溫藥，如果是熱證則加清熱的藥。臨床上常用清肺化痰尤其是用清肝的方法進(jìn)行治療，常用藥物包括小兒鷺鷥咳丸等。
百日咳一般病程較長(zhǎng)，后期如何更好護(hù)理？李敏表示，孩子有寒熱虛實(shí)不同體質(zhì)之分，后期主要分為氣虛型和陰虛型。氣虛型體質(zhì)的孩子痰液較黏，咳嗽起來(lái)痰較少難以咳出且大便可能較干，可服用梨水或銀耳水等；陰虛型體質(zhì)的孩子看起來(lái)白白胖胖，痰會(huì)相對(duì)多一些，容易腹瀉，可給孩子服用陳皮水等。
怎樣預(yù)防？接種疫苗+良好衛(wèi)生習(xí)慣
鄭徽介紹，接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)最有效的手段，對(duì)降低百日咳感染后的重癥和死亡有較高的保護(hù)效果。
按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應(yīng)及時(shí)、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應(yīng)盡快補(bǔ)種。
鄭徽表示，百日咳通過(guò)自然感染康復(fù)或疫苗免疫獲得的保護(hù)性抗體并不能持續(xù)終生，隨著時(shí)間延長(zhǎng)抗體的保護(hù)效果會(huì)衰減，因此各年齡段人群均可見(jiàn)百日咳發(fā)病，其中嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。患兒年齡越小，出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。小月齡患兒易合并肺炎，還有部分患兒可能會(huì)合并百日咳腦病。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，感染百日咳的父母或其他家庭成員是主要傳染源，有孩子的家庭要加強(qiáng)防護(hù)。
專(zhuān)家建議，在日常生活中，公眾要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻；注意勞逸結(jié)合，合理作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力；在照顧嬰幼兒時(shí)，成人出現(xiàn)咳嗽等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)佩戴口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免傳染給孩子。
