專家提示要警惕雷暴哮喘高發(fā)
代小佩
近日，一場雷雨天氣后，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)急診“扎堆”來了近30名患者。這些患者的癥狀普遍為劇烈咳嗽、呼吸急促、喘累明顯，合并有過敏性鼻炎和近期上呼吸道感染病史等，最后經(jīng)醫(yī)生診斷為雷暴哮喘。
什么是雷暴哮喘？什么情況下會(huì)發(fā)生雷暴哮喘？如何治療和預(yù)防雷暴哮喘？科技日報(bào)記者就此采訪了有關(guān)專家。
雷暴哮喘是支氣管哮喘的急性發(fā)作或突然加重，典型癥狀是突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣短、喘息、喉頭水腫等，癥狀從輕度到重度不等。“大家比較關(guān)注雷暴哮喘，是因?yàn)槔妆┫趪?yán)重時(shí)或危及生命。”清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師秦賀稱，2016年，澳大利亞墨爾本發(fā)生了嚴(yán)重的雷暴哮喘事件，數(shù)千人因雷暴出現(xiàn)哮喘癥狀，其中10人死亡。
雷暴哮喘的發(fā)生通常具備三個(gè)因素：一是出現(xiàn)雷雨天氣；二是環(huán)境中花粉濃度較高；三是有過敏體質(zhì)。
秦賀解釋稱，人體吸入花粉顆粒過多，會(huì)對支氣管造成影響，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽等癥狀。而雷暴來臨前的冷空氣氣流可以把花粉顆粒帶入云層，云層中的水分和閃電使花粉顆粒爆裂，釋放出更小的微粒。這些微小顆粒被吸入鼻腔后，更容易擺脫鼻腔黏膜的過濾屏障進(jìn)入下呼吸道，刺激支氣管，引發(fā)咳嗽甚至喘息等癥狀。
春天和秋天出現(xiàn)雷暴哮喘的情況較多。“春天，南方花粉濃度高的地區(qū)出現(xiàn)雷雨天氣時(shí)，雷暴哮喘患者就會(huì)增多。秋天，北方地區(qū)的蒿草、葎草、小豚草等花粉濃度較高，再加上雷雨天氣較多，雷暴哮喘患者也相應(yīng)增加。例如，2023年9月，內(nèi)蒙古呼和浩特雷雨天氣后，雷暴哮喘患者數(shù)量陡增。”秦賀說。
哪些人易出現(xiàn)雷暴哮喘？“當(dāng)環(huán)境中的花粉濃度較高又遭遇雷雨天氣時(shí)，有過敏體質(zhì)，特別是對花粉過敏的人，尤其要注意防范雷暴哮喘。”秦賀稱，“雷雨天氣霉菌也較多，對霉菌過敏的人也要注意防護(hù)。雷暴哮喘可能出現(xiàn)在各個(gè)年齡段。”
據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王良錄介紹，出現(xiàn)雷暴哮喘的患者，絕大多數(shù)都對蒿屬、葎草屬為主的雜草（莠草）花粉過敏，還有一小部分對真菌過敏。
秦賀告訴記者，對于首次出現(xiàn)雷暴哮喘癥狀的患者，首先應(yīng)對癥治療，再進(jìn)行過敏原檢測。如果已明確為花粉癥過敏，醫(yī)生會(huì)結(jié)合相應(yīng)癥狀開展針對性治療。“建議易過敏，特別是明確有花粉癥的患者，在花粉季節(jié)來臨前的10—14天，采取預(yù)防性抗過敏治療，降低發(fā)生雷暴哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。”秦賀提醒道。
同時(shí)，秦賀也建議從未有哮喘發(fā)作的夏秋季花粉鼻炎患者，備一支救急的吸入支氣管擴(kuò)張劑。如吸入藥控制不佳者，可以選擇注射奧馬珠單抗；已有哮喘的患者，要堅(jiān)持吸入平喘藥。
中國天氣網(wǎng)花粉指數(shù)顯示，北京、西安、武漢等城市近期花粉濃度非常高。“雷暴哮喘的高風(fēng)險(xiǎn)人群，在花粉季節(jié)要關(guān)注雷暴預(yù)警。雷暴發(fā)生時(shí)要關(guān)好門窗，盡量待在室內(nèi)。同時(shí)，要關(guān)注花粉濃度監(jiān)測預(yù)報(bào)，當(dāng)花粉濃度較高時(shí)，減少戶外活動(dòng)。”秦賀強(qiáng)調(diào)。
