規(guī)范服務(wù)理順收費(fèi)，讓產(chǎn)婦分娩更加心泰身寧
羅志華
近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將各地原有產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目整合為30項(xiàng)，突出體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值，促進(jìn)產(chǎn)科平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，同時將“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)，此舉能夠更好適應(yīng)生育觀念轉(zhuǎn)變，促進(jìn)生育服務(wù)提升優(yōu)化，滿足生育服務(wù)多元化需求，助力構(gòu)建生育友好型社會。
當(dāng)前，一些醫(yī)院產(chǎn)科的收費(fèi)項(xiàng)目比較雜亂。以難產(chǎn)接生為例，各地根據(jù)不同情形、不同方式，設(shè)立了產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、胎頭旋轉(zhuǎn)、手取胎盤等多個價格項(xiàng)目，實(shí)際上這些項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容相同或相似。同一個產(chǎn)科服務(wù)項(xiàng)目，生頭胎的那家醫(yī)院是一種說法，生二胎的這家醫(yī)院是另一種說法，既讓產(chǎn)婦和家屬摸不著頭腦，還可能隱藏分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問題。
收費(fèi)項(xiàng)目分得太細(xì)太雜，有些項(xiàng)目還名實(shí)不符，不僅沒辦法統(tǒng)一收費(fèi)和調(diào)整價格，而且連話題討論也可能“說不到一塊”，醫(yī)保智能審核也難以實(shí)施，導(dǎo)致基金監(jiān)管出現(xiàn)漏洞。此外，目前將分娩項(xiàng)目納入醫(yī)保的社會呼聲很高，但名稱與內(nèi)容沒有統(tǒng)一，被納入者身份含糊，就容易引發(fā)爭議。
欲行其事，先正其名。只有規(guī)范整合產(chǎn)科類價格項(xiàng)目，才能把各地產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的“方言”變成全國統(tǒng)一的“普通話”，從而化解收費(fèi)項(xiàng)目雜亂導(dǎo)致的一系列問題。
此外，產(chǎn)科分娩缺乏親情關(guān)懷等，讓一些產(chǎn)婦感到很害怕。根據(jù)第三方機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示，13%的女性青年存在對懷孕和分娩過程的懼怕心理。很多產(chǎn)婦希望自己生產(chǎn)時，丈夫能夠站在身邊，但“家屬在外面等”是一貫且普遍的做法，讓產(chǎn)婦更加沒有安全感。只有大力推廣“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等舉措，才能讓整個分娩服務(wù)過程更富有人情味，并對產(chǎn)婦起到強(qiáng)大的心理支撐作用，這種變化是社會所樂見的。
服務(wù)內(nèi)容不統(tǒng)一、項(xiàng)目不完整，也是推廣分娩鎮(zhèn)痛的主要阻力。我國于2018開始試點(diǎn)分娩鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛率從最初的不足10%上升到了2022年的53.2%，盡管如此，與西方發(fā)達(dá)國家普遍高達(dá)80%-90%的普及率相比，仍有較大距離。規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛的標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)，才能將分娩鎮(zhèn)痛作為一個完整的服務(wù)項(xiàng)目單獨(dú)納入醫(yī)保，從而再次大幅提升分娩鎮(zhèn)痛率，讓更多產(chǎn)婦不再被劇烈的疼痛所折磨。
安全是分娩的最低要求，在此基礎(chǔ)上，還要顯著改善產(chǎn)婦的感受。讓產(chǎn)科收費(fèi)不再“差不多就行”、分娩疼痛不再“忍一忍就好”，讓每位產(chǎn)婦都有獲得“分娩鎮(zhèn)痛”服務(wù)的機(jī)會，關(guān)鍵點(diǎn)仍是規(guī)范服務(wù)、理順收費(fèi)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時能夠做到心泰身寧，不僅女性的生育意愿會大幅提升，而且家庭的和諧程度、社會對醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的認(rèn)可度等，也會水漲船高。
