量身打造 預防復發(fā)
個性化癌癥疫苗時代已經(jīng)到來？
張佳欣
在6月初舉行的美國臨床腫瘤學會年會上，美國紐約大學朗格尼健康中心癌癥免疫療法研究員杰弗里·韋伯及其同事公布了全球首款針對黑色素瘤的“私人訂制”型癌癥疫苗——mRNA-4157的最新隨訪數(shù)據(jù)。
研究結(jié)果顯示，該疫苗能將高風險的晚期術后患者3年死亡率或癌癥復發(fā)率降低近49%。此外，與單獨使用免疫治療藥物可瑞達相比，患者聯(lián)合使用該疫苗與可瑞達后的2.5年無復發(fā)生存率為74.8%，而單獨使用可瑞達的生存率僅為55.6%。
這一研究結(jié)果令韋伯團隊深受鼓舞。這種疫苗為每位患者“量身打造”，能有效幫助患者身體消滅所有殘留的癌細胞，顯著降低復發(fā)風險。
科學家一直在治愈癌癥的道路上孜孜不倦地探索，盡管治癌手段日益豐富，但離“治愈”的目標仍有距離。不過現(xiàn)在，癌癥疫苗的鐘擺似乎蕩到了成功的邊緣。
聯(lián)合療法減少黑色素瘤復發(fā)
接受mRNA-4157和可瑞達聯(lián)合療法的患者之一是安吉拉·伊瓦特，來自美國路易斯安那州。2019年底，她被確診患上了黑色素瘤。
2020年3月，伊瓦特在一項臨床試驗中首次接種了mRNA定制疫苗。這種疫苗可編碼獨特的突變蛋白，這些蛋白存在于伊瓦特的皮膚癌細胞表面。與此同時，伊瓦特還使用了免疫檢查點抑制劑可瑞達。
在治療期間，伊瓦特每3周在每只手臂上注射一次mRNA疫苗。疫苗中的mRNA進入她的健康細胞后，會產(chǎn)生新抗原來訓練她的免疫系統(tǒng)。盡管每次注射后一兩天內(nèi)，伊瓦特都會出現(xiàn)嚴重的流感樣癥狀，包括發(fā)燒、疼痛、發(fā)冷，但治療仍然很有效。
雖然無法準確評估疫苗對伊瓦特康復的具體影響，但她的癌癥得到控制且至今仍未復發(fā)。
mRNA疫苗實現(xiàn)“私人訂制”
癌癥疫苗的原理并不復雜，其目的是訓練免疫系統(tǒng)更好地識別和摧毀惡性細胞。如果免疫系統(tǒng)能找到癌細胞，它就有能力將其清除。但癌細胞異常狡猾，它們可藏身于眾多細胞之中，甚至偽裝成正常細胞，逃過免疫細胞的檢查。
癌細胞的突變會產(chǎn)生新抗原，這些新抗原通常只存在于癌細胞內(nèi)，因此成為開發(fā)癌癥疫苗的有效靶點。
mRNA治療癌癥的基本原理就是利用mRNA快速表達癌癥的抗原，產(chǎn)生抗體后殺死體內(nèi)的癌細胞。用mRNA技術開發(fā)癌癥疫苗的優(yōu)勢在于，很容易能同時表達20個以上的腫瘤抗原，因此格外適用于癌癥的個性化治療。即使是很小的腫瘤樣本組織，也可采集到所有的抗原信息，從而實現(xiàn)癌癥疫苗的“私人訂制”。
由于研究人員需要腫瘤樣本來開發(fā)這些癌癥疫苗，因此它們無法用于預防癌癥，而是通常用于殺死可能逃脫其他治療（如手術或化療）的癌細胞，以降低復發(fā)風險。
多家企業(yè)“競速”研發(fā)
伊瓦特接種的疫苗由美國藥企莫德納（Moderna）和默沙東（Merck，在美加稱為默克）聯(lián)合開發(fā)。
目前，這一聯(lián)合公司正在對5種癌癥進行疫苗的中晚期臨床試驗。莫德納公司還提出了一個大膽的設想，即利用疫苗來治療已擴散到全身的晚期癌癥，但目前這一設想的成功案例并不多。初步實驗結(jié)果表明，這些針對患者定制的個性化疫苗確實能在晚期癌癥患者體內(nèi)產(chǎn)生抗癌T細胞，但這些免疫反應很少能導致腫瘤消退，或讓患者可以長期生存。
今年4月5日，在備受矚目的美國癌癥研究協(xié)會年會上，德國生物新技術公司和美國基因泰克公司（Genentech）報告的新結(jié)果同樣令人興奮。他們報告了一項針對16名胰腺癌患者進行的個性化mRNA疫苗臨床試驗結(jié)果。在為期3年的中位隨訪時間后，產(chǎn)生T細胞響應的8名患者仍處于無復發(fā)生存期，這顯著長于沒有產(chǎn)生T細胞響應的8名患者的13.4個月的無復發(fā)生存期。
法國傳景生物科技公司（Transgene）也在年會上發(fā)布了個性化新抗原癌癥疫苗TG4050治療HPV陰性頭頸癌患者的Ⅰ期臨床試驗新數(shù)據(jù)。分析顯示，試驗中所有接受TG4050治療的患者都產(chǎn)生了特異性免疫反應，并迄今為止保持無復發(fā)狀態(tài)。
美國得克薩斯大學安德森癌癥中心計算生物學家薩切特·舒克拉樂觀地認為，隨著研究人員的繼續(xù)努力，個性化癌癥疫苗的免疫刺激潛力將會不斷提高。他預測，長期以來被認為無效的癌癥疫苗有望最終成為腫瘤治療的主要手段，“個性化癌癥疫苗的時代已經(jīng)到來”。
