我國60歲及以上老年人口達2.97億，九成以上老年人選擇居家養(yǎng)老，面對如此龐大的需求——
“家門口”養(yǎng)老 幸福感這樣來
“我們不在身邊，時常擔心，老人感到孤單怎么辦，萬一摔倒暈倒怎么辦。雇人照護也還是不放心。”居住在北京市豐臺區(qū)的李女士向記者道出了對老人居家養(yǎng)老的擔憂。
李女士的母親已經(jīng)80多歲，獨自居住在青海省西寧市，身體還算硬朗，能夠自理，一日三餐也由社區(qū)食堂提供。但，母親越來越大的年齡，以及1600多公里的距離，還是讓李女士放心不下。
居家養(yǎng)老是我國絕大多數(shù)老年人的現(xiàn)實選擇。為了讓老年人在“家門口”幸福養(yǎng)老，各地區(qū)各部門不斷推出老年助餐服務、適老化改造、家庭養(yǎng)老床位等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。但從整體看，我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務供給與老年人實際需求之間仍然存在差距。有的地方提供的養(yǎng)老服務只能滿足老年人的日常生活需要，無法解決老年人的精神需求。而養(yǎng)老服務人才總量和專業(yè)性也有待提升。
居家養(yǎng)老的背后需要多少力量支撐？如何讓老年人居家養(yǎng)老更放心、更舒心？記者對此展開采訪調(diào)查。
老年人要什么
——養(yǎng)老服務應滿足多樣化需求
“家里老人患病臥床，不能自主進食，日常照護是一個大難題。退休以后一直由我照顧老人，深感自己照護能力不足，況且有時還要照看孫女，時間長了身體實在是吃不消。”山西省太原市小店區(qū)平陽路街道濱東社區(qū)居民任女士的話，說出了現(xiàn)在很多家庭在照護老年人時最擔憂的問題——“一人失能，全家失衡”。
“有時候我也想著把老人送到專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)去，但咨詢了幾家養(yǎng)老機構(gòu)，照顧失能老人的費用每個月在1萬元左右，經(jīng)濟壓力很難承擔。如果請護工上門，每個月的花費至少也要6000元，而且好點的護工不開高價根本搶不到，如今只能自己先扛著。”任女士無奈地說。
破解這一難題，意味著要為失能老年人居家養(yǎng)老提供更為精細化的照護服務。這些年，為讓失能老年人居家養(yǎng)老更安心，民政部圍繞失能老年人居家養(yǎng)老的堵點、痛點，指導各地持續(xù)推進特殊困難老年人家庭適老化改造工作，截至2023年年底，全國累計完成改造148.28萬戶。
居家養(yǎng)老上門服務也更加規(guī)范。2023年，居家養(yǎng)老上門服務首個國家標準《居家養(yǎng)老上門服務基本規(guī)范》發(fā)布，合理界定服務范圍，規(guī)范供給主體資質(zhì)條件及供給流程內(nèi)容要求。《老年人居家康復服務規(guī)范》對居家康復服務的基本要求、服務內(nèi)容、服務流程、服務評價與改進等方面進行規(guī)范。《老年人助浴服務規(guī)范》對入戶助浴的基本要求、服務流程、風險控制及意外事件處理等方面進行規(guī)范。
在陜西省寶雞市高新區(qū)馬營鎮(zhèn)渭水苑社區(qū)，惠生活養(yǎng)老服務中心頗受附近老年人歡迎。中心負責人陳巧艷介紹，中心一樓有閱覽區(qū)、棋牌室、乒乓球室，二樓有舞蹈室、書法室、繪畫室等活動場所，院子里可以打羽毛球，每天都有老人在這里活動，“中心還成立了社區(qū)老年大學，邀請市老年大學的老師開設(shè)聲樂、繪畫、舞蹈、書法和古箏課，居住在附近的老人可以根據(jù)自己的需求選擇不同課程，充分享受快樂的晚年生活。很多老人都說，在中心住下后，都不想離開”。
今年72歲的鄭奶奶是渭水苑社區(qū)合唱隊成員，她常和隊員們到中心演出。“我覺得‘惠生活’這個名字的寓意特別好，就是要提醒我們老年人要‘會生活’。”鄭奶奶說。
全國政協(xié)委員、南方科技大學副校長金李認為，要想更好地實現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老，最根本的是要讓老年人不用離開熟悉的生活環(huán)境也能享受到高品質(zhì)的養(yǎng)老服務，推動養(yǎng)老變“享老”。但當前，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展還面臨不少挑戰(zhàn)。以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為例，很多居家老年人都患有慢性疾病，需要更精細的照護，但往往，社區(qū)只掌握著居家老年人的數(shù)量、家庭成員狀態(tài)等信息，卻忽視了居家老年人的健康狀態(tài)、就醫(yī)狀態(tài)等。這就導致居家老年人會面臨送醫(yī)不及時等風險，仍需政府積極牽頭，探索多樣化服務模式。
對此，民政部養(yǎng)老服務司相關(guān)負責人表示，將進一步豐富居家和社區(qū)養(yǎng)老服務形式。在社區(qū)層面重點發(fā)展短期托養(yǎng)、日間照料、健康管理、心理支持等服務，大力發(fā)展助餐、助潔、助浴、助行、助醫(yī)、助急等居家養(yǎng)老上門服務，鼓勵引導連鎖化運營、標準化管理的養(yǎng)老服務機構(gòu)依托社區(qū)向居家老年人提供生活照護、康復護理、精神慰藉、緊急救援等專業(yè)服務，為居家老年人提供支持。
人才缺口仍存在
——養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)亟待加強
在記者采訪中，很多老年人表示不管是在家還是去養(yǎng)老院，都希望能得到專業(yè)的照護。
年過八旬的趙爺爺患阿爾茨海默病已有3年，找到專業(yè)合適的照護人員一直是趙爺爺家人心里的頭等大事。
在得知天津市東麗區(qū)金鐘街道養(yǎng)老服務中心可以為患有認知癥的老人提供專業(yè)服務后，家人將趙爺爺送到了這里。“趙爺爺喜歡獨處，擺弄老物件，一個人能坐一下午。”中心護理人員王淑英介紹，對于趙爺爺這樣的認知癥老人，護理人員會通過做游戲、觸摸物體等療法來幫助他們提升認知功能。
“太感謝你們這些好心人了，不僅義務幫我家老伴做康復理療、心理疏導，還免費為我們清洗空調(diào)。”日前，家住重慶市南岸區(qū)彈子石街道富力社區(qū)的趙阿姨緊緊拉著社工小卓的手表示感激之情。
原來，已年近七旬的趙阿姨因老伴腦梗癱瘓，需要24小時在丈夫身邊照顧，“我都很少出門，就連買菜也不敢走遠了”。
得知情況后，重慶即善社會工作服務中心制定了“康復理療+生活照料”服務計劃，組織專業(yè)康復師和護士、社工介入，定期為趙阿姨的老伴提供情緒疏導及家政清潔等服務，還幫助其恢復了一些肢體、言語功能。如今，他的手臂、腿部已經(jīng)能夠緩慢伸展，甚至能夠借助行走輔助器獨立站立以及用簡單詞語來表達自己的意思。趙阿姨的心理壓力和照護壓力也得到了極大舒緩。
近年來，得益于各地努力打通養(yǎng)老護理人才職業(yè)上升通道，不斷提升養(yǎng)老服務業(yè)整體水平，養(yǎng)老服務人才發(fā)展環(huán)境已經(jīng)得到一定程度的改善。但是，養(yǎng)老服務人員在從業(yè)時仍面臨很多現(xiàn)實問題：薪資待遇低、社會地位和認同度低、家人不支持等。“身邊人總說你有手有腳干什么不好，給老人喂水喂飯不嫌丟人嗎？類似的偏見深深傷害著大家的工作熱情。”一名養(yǎng)老護理員無奈地說。
記者聯(lián)系到曾畢業(yè)于某學校老年服務與管理專業(yè)的學生，他告訴記者：“我們這個行業(yè)目前所能拿到的平均薪酬較低，工作強度很高，再加上和老人打交道往往需要更多耐心，因此我的很多同學在畢業(yè)后都選擇了從事其他工作，只有少部分同學會堅持到養(yǎng)老一線工作。”
令人欣慰的是，近年來，相關(guān)部門已經(jīng)認識到養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)亟待加強，并加快了相關(guān)人才培養(yǎng)的步伐。比如，2023年，民政部組織召開全國養(yǎng)老服務工作表彰暨養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)推進會議，授予99個單位“全國養(yǎng)老服務先進單位”稱號，授予195名同志“全國養(yǎng)老服務先進個人”稱號，進一步激發(fā)各地推動養(yǎng)老服務人才建設(shè)的積極性、主動性、創(chuàng)造性；江蘇省印發(fā)《江蘇省養(yǎng)老護理專業(yè)技術(shù)資格條件（試行）》，在全國率先試點建立省級養(yǎng)老護理專業(yè)技術(shù)職稱體系。此外，不少地區(qū)也對具有中等職業(yè)教育或者高中學歷、專科及以上學歷的養(yǎng)老護理員給予入職補貼和崗位津貼……
中國老齡科學研究中心副主任、研究員黨俊武建議，破解養(yǎng)老服務人才供給難題，需要政府、社會、學校等多方共同努力。一方面，要完善人才激勵政策和拓寬人才培養(yǎng)途徑；另一方面，要鼓勵地方探索將行業(yè)緊缺、高技能的養(yǎng)老服務從業(yè)者納入人才目錄、積分落戶、市民待遇等政策范圍加以優(yōu)待。
聚合為老服務資源
——更好構(gòu)建“一刻鐘”養(yǎng)老服務圈
2021年11月，中共中央、國務院印發(fā)的《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》提出，創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務模式。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務。
近年來，各地著力加強居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）層面發(fā)展具備全日托養(yǎng)、日間照料、上門服務、區(qū)域協(xié)調(diào)指導等綜合功能的區(qū)域養(yǎng)老服務中心，扶持培育連鎖化、品牌化、規(guī)模化運營的社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，創(chuàng)新發(fā)展社區(qū)助餐點、老年餐桌、社區(qū)日間照料、家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老顧問等服務模式，從而更好構(gòu)建“一刻鐘”養(yǎng)老服務圈。
受訪專家表示，構(gòu)建“一刻鐘”養(yǎng)老服務圈，意味著將各項優(yōu)質(zhì)服務資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集。在走路一刻鐘的時間范圍內(nèi)，滿足老年人日常生活、醫(yī)療保健、社交等養(yǎng)老需求。此類養(yǎng)老服務既保留了居家養(yǎng)老的優(yōu)點，又拓展了養(yǎng)老服務的范圍。
中午時分，廣東省佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)瀝東社區(qū)幸福院的長者飯?zhí)美镆炎鴿M了用餐的老人，他們一邊吃著可口的飯菜，一邊商量著下午的活動。幸福院設(shè)有社區(qū)醫(yī)院、幸福食堂、文化活動室等，可為老年人提供康復理療和各種文化娛樂項目。
這樣的社區(qū)幸福院目前在南海區(qū)已有200多家。南海區(qū)民政局相關(guān)負責人介紹，當前，南海區(qū)將養(yǎng)老平臺、服務網(wǎng)點、健康幸福小站、居家養(yǎng)老服務、社會企業(yè)等各類資源集中呈現(xiàn)，打造“一刻鐘”養(yǎng)老服務圈，為老年人提供教育、文體娛樂、康復保健、志愿服務、心靈慰藉、日間照料等10多種服務，讓老年人的居家生活更豐富、更便捷。
“下一步，我們將加強居家和社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。指導各地根據(jù)人口分布、老齡化水平、發(fā)展趨勢及資源布局，在區(qū)縣層面打造一批層次清晰、機構(gòu)銜接、功能互補、區(qū)域聯(lián)動的示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)老年人居家社區(qū)養(yǎng)老服務能力全覆蓋，構(gòu)建‘一刻鐘’居家和社區(qū)養(yǎng)老服務圈，讓養(yǎng)老服務聚集在老年人身邊、家邊、周邊，提高服務精準性、便捷性、可及性。”民政部養(yǎng)老服務司相關(guān)負責人說。
（本報記者 任歡 楊桐彤）
