借鑒國際經(jīng)驗優(yōu)化養(yǎng)老服務供給
劉厚蓮
我國已經(jīng)進入老齡化社會。“十四五”期間我國人口進入中度老齡化階段，預計2035年前后進入重度老齡化階段。黨的二十大報告提出，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務。
據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的《世界人口展望2024》，發(fā)達國家早在20世紀50年代以前就進入老齡化社會，2023年65歲及以上人口比重達20.2%，日本這一數(shù)據(jù)高達29.6%。發(fā)達國家經(jīng)歷了較長的人口老齡化過程，其養(yǎng)老服務便捷可及性較強，科技助力養(yǎng)老服務水平不斷提升，對我國發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務具有借鑒意義。
一是注重探索居家、社區(qū)機構(gòu)相互銜接、互為補充的養(yǎng)老模式和服務實踐。英國的居家養(yǎng)老模式主要建立在大力發(fā)展基層社區(qū)的助老服務上，并結(jié)合全科醫(yī)生就近首診治療的方式，為老年人提供全方位服務，到20世紀70年代，以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老在英國各地已相當普及。美國CCRC模式（持續(xù)照料退休社區(qū)）為處于不同年齡層次和健康狀態(tài)的老年人提供了從自理、介助到介護的一體化居住設(shè)施與服務。
二是有效應對老年人長期護理需求，減輕家庭照護壓力。日本早在2000年率先建立長期護理保險制度，主要面向65歲及以上的國民和加入醫(yī)療保險的40歲至64歲的失能人口。韓國于2007年通過“長期護理保險法”，主要面向65歲以上老年人以及65歲以下患者。美國盡管沒有專門的統(tǒng)一長期護理保險制度，但提供了具有類似功能的保險產(chǎn)品和服務。總體來看，發(fā)達國家在制度設(shè)計、資金籌集、服務提供等方面各有特色，充分滿足了老年人健康養(yǎng)老需求。
三是大力提升智慧養(yǎng)老服務科技含量。發(fā)達國家出臺了一系列涉老科技創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃，鼓勵政產(chǎn)學研一體化，開發(fā)智慧養(yǎng)老科技產(chǎn)品，發(fā)展護理機器人、智能穿戴設(shè)備、智能家居、遠程醫(yī)療和健康養(yǎng)老服務大數(shù)據(jù)系統(tǒng)等，廣泛應用于老年人健康監(jiān)測、健康風險管理和養(yǎng)老服務供給。據(jù)統(tǒng)計，目前全球6萬多種老年用品中，日本就有4萬多種，德國也研發(fā)生產(chǎn)了豐富的護理輔具、助行器等智能設(shè)備。
黨的十八大以來，我國推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展取得顯著成效。同時也要看到，我國老年人口眾多，養(yǎng)老服務需求總量大，多層次、多樣化、個性化的養(yǎng)老服務需求加速釋放，不同地區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展還存在不平衡不充分現(xiàn)象。需進一步優(yōu)化養(yǎng)老服務供給，擴大普惠型養(yǎng)老服務覆蓋面，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務。
第一，積極構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。進一步明確社區(qū)是實現(xiàn)健康養(yǎng)老融合的關(guān)鍵樞紐，加大對社區(qū)健康養(yǎng)老的資金和政策扶持力度。通過培育扶持和引入專業(yè)化、品牌化、連鎖化社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，更精準地為老年人提供多層次、多樣化服務。加強財政、金融、土地等政策供給，降低養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營成本。促進社區(qū)衛(wèi)生健康服務、養(yǎng)老服務等機構(gòu)資源深度融合和信息共享，做實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供方便可及、連續(xù)性的健康養(yǎng)老服務。
第二，加快建立符合國情的長期護理保險制度，切實減輕老年人經(jīng)濟負擔。盡快形成全國統(tǒng)一、獨立的長期護理保險制度，明確基本政策框架、籌資原則、待遇水平，優(yōu)先面向高齡、失能老年人和孤寡老人。在全國層面統(tǒng)一以政府、個人、用人單位為主的籌資政策，做好與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度的有效銜接。鼓勵商業(yè)保險公司進入護理保險領(lǐng)域，與社會保險范疇內(nèi)的長期護理保險形成互補機制。以長期護理保險制度為基礎(chǔ)，強化市場化供給，促進兜底性、普惠型、可持續(xù)的護理服務體系發(fā)展。
第三，持續(xù)推動涉老領(lǐng)域科技創(chuàng)新，大力提升智慧養(yǎng)老服務質(zhì)量和效率。瞄準智能傳感、人工智能等技術(shù)前沿，開展健康養(yǎng)老關(guān)鍵共性技術(shù)和重點產(chǎn)品聯(lián)合攻關(guān)，前瞻布局長壽醫(yī)學研究和應用。加快建設(shè)涉老領(lǐng)域的創(chuàng)新集群、產(chǎn)業(yè)集群，打造一批應用性強的涉老領(lǐng)域科技產(chǎn)品。加快居家適老化智能場景落地，建設(shè)一批智慧養(yǎng)老院，推進可穿戴設(shè)備、護理機器人等智能設(shè)備應用。建設(shè)覆蓋全體老年人的智慧健康養(yǎng)老服務平臺，提供健康養(yǎng)老決策支持和預測預警。同時，探索農(nóng)村地區(qū)特色智慧養(yǎng)老模式，賦能農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)。
（作者系中國人口與發(fā)展研究中心健康和人口發(fā)展戰(zhàn)略研究院研究員）
