作為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一，結(jié)直腸癌在歐美已經(jīng)是第二大腫瘤。相比之下，我國(guó)發(fā)病率雖然略低，但增長(zhǎng)速度卻更快。為了解我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病及治療等情況，《生命時(shí)報(bào)》記者采訪了全軍腫瘤中心消化腫瘤內(nèi)科主任徐建明，請(qǐng)他詳細(xì)講解結(jié)直腸癌的相關(guān)知識(shí)。 

　　1.結(jié)直腸癌在我國(guó)發(fā)病率和死亡率如何？ 

　　徐建明：最新公布的《2015中國(guó)腫瘤年報(bào)》顯示，在城市地區(qū)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率已經(jīng)攀升到第三位，死亡率排在第四位。 

　　2.結(jié)直腸癌早期有哪些癥狀？早期篩查有哪些方法，篩查率如何？ 

　　徐建明：一般來(lái)說(shuō)，結(jié)腸癌早期并沒(méi)有特別明顯的癥狀，可能會(huì)有諸如大便帶血、腹脹、大便習(xí)慣改變等。直腸癌的早期癥狀中最常見(jiàn)的是便血，大便習(xí)慣明顯改變，大便變細(xì)等，但這些癥狀很容易被患者誤認(rèn)為痔瘡而疏于檢查，貽誤病情。

　　早期篩查有三種方法：一是肛門(mén)指檢、大便潛血檢查；二是腸鏡檢查；三是腫瘤標(biāo)志物CEA和CA199。目前我國(guó)結(jié)直腸癌早期篩查率極低，國(guó)內(nèi)超過(guò)六成患者確診時(shí)已屬于中晚期。 

　　3.結(jié)直腸癌的高危人群有哪些？

    徐建明：生活方式越接近西方，日常生活中運(yùn)動(dòng)越少，發(fā)病率越高。高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的飲食以及缺少運(yùn)動(dòng)是結(jié)直腸癌的重要因素。50歲以上中老年人，因?yàn)槟昙o(jì)越大，暴露在各種不良環(huán)境因素下的機(jī)會(huì)積累也就更多，導(dǎo)致基因出現(xiàn)變化，罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高。此外，長(zhǎng)期久坐的白領(lǐng)人群也要警惕。結(jié)直腸癌在發(fā)病上還存在著明顯的遺傳特征，有近10%左右的結(jié)直腸癌有家族遺傳史。 

　　4.目前結(jié)直腸癌的治愈情況如何？

　　徐建明：結(jié)直腸癌的治愈率與發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)有密切關(guān)系。如果能在早早癌階段或Ⅰ期發(fā)現(xiàn)實(shí)體腫瘤或結(jié)直腸癌病變，手術(shù)切除后，治愈率達(dá)到90%以上；Ⅱ期患者結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移概率約為40%~50%，一般根據(jù)患者臨床病理表現(xiàn)可以分為術(shù)后高危和低危人群；而如果患者在Ⅲ期甚至之后被發(fā)現(xiàn)，術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移概率超過(guò)70%。 

　　5.結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移后如何治療，生存期約有多長(zhǎng)？ 

　　徐建明：結(jié)直腸癌有較高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率，且肝轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，其次還有肺部和淋巴結(jié)。許多發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的晚期結(jié)直腸癌患者在根治手術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，如果不積極治療，平均生存期只有數(shù)月。但如果發(fā)生轉(zhuǎn)移后，肝臟的病灶數(shù)量較少，且沒(méi)有其他臟器轉(zhuǎn)移，仍有20%的治愈幾率，可以通過(guò)分子靶向治療、放化療等手段控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，減少癌細(xì)胞繁殖。治療得當(dāng)，轉(zhuǎn)移后病人生存期最長(zhǎng)能超過(guò)30個(gè)月。未來(lái)理想的情況是，結(jié)直腸癌能夠和高血壓等慢性疾病一樣，患者能夠“帶癌生存”。 

　　6.國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后的患者，還是否有機(jī)會(huì)獲得新的治療方案。 

　　徐建明：在標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后，抗血管生成的靶向藥物的應(yīng)用可以在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存期。藥物的功效主要在于抑制新生血管的生成，而傳統(tǒng)藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)影響正常細(xì)胞，如口腔黏膜細(xì)胞等更新速度較快的細(xì)胞，也可能損傷肝臟、腎臟等臟器功能。靶向藥物的作用相對(duì)緩和，針對(duì)腫瘤的可選擇性比較強(qiáng)，其功效在于抑制腫瘤的生長(zhǎng)。這一時(shí)期主要的治療目的不是使轉(zhuǎn)移灶最大程度縮小，而是用最小的治療負(fù)擔(dān)預(yù)防腫瘤進(jìn)展并延長(zhǎng)晚期患者的生存期，提高生存質(zhì)量。▲　

　　（包育曉）