案例:王先生今年45歲,近一段時間家人發(fā)現(xiàn)他總忘事并且很容易暴躁,在平地上也能摔跤。幾天前,王先生突然暈倒,家人馬上把他送到醫(yī)院,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),王先生之前腦部就有梗死,這回再次卒中發(fā)作。經全力救治,終于將王先生從鬼門關拉了回來。王先生家屬十分疑惑:“他以前沒出現(xiàn)過這些癥狀啊,怎么就已經中過一次風了呢?”
無癥狀性卒中又稱靜止性卒中(SS),是指無腦卒中病史,無神經系統(tǒng)癥狀及體征,而影像學檢查卻發(fā)現(xiàn)了病灶;或雖有腦卒中,但影像學發(fā)現(xiàn)了非責任病灶(不是造成患者出現(xiàn)癥狀的主要病灶)。所謂無癥狀,并非完全無癥狀,而是病灶太小或未累及運動、感覺、語言等功能,所以癥狀輕微,易被患者及家屬忽視。SS比較保守和公認的發(fā)生率為10%~20%之間。目前認為SS的危險因素與癥狀性卒中無差別,所以不重視危險因素的控制,仍然存在卒中再發(fā)的風險。
雖然無癥狀中風沒有典型癥狀,但是可以有腦部慢性缺血的非特異性癥狀,如頭昏、頭痛、記憶力減退、走路不穩(wěn)等,所以出現(xiàn)以上癥狀,特別是有卒中危險因素的患者,仍需要到醫(yī)院進行篩查。
預防卒中最重要的是危險因素篩查,建議40歲以上的人群最好每年進行卒中風險評估,評估的因素包括年齡、收縮壓、高血壓、降壓治療、糖尿病、吸煙、心臟病、心房纖顫、左室肥大。有多種危險因素患者更需每年評估。
此外,要注意低鹽、低脂、少糖飲食,戒煙限酒,堅持運動,控制體重,保持心情舒暢;同時要控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素,50歲以上有多種危險因素的患者,可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片,每日一次,100毫克。▲
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