廣東省擬調(diào)整基本醫(yī)保診療項(xiàng)目范圍
擬納入省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的五類診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料
(一)鑒定性病檢查、治療項(xiàng)目。(二)違反計(jì)劃生育的診療項(xiàng)目。(三)違法犯罪或因個(gè)人過錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用,如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等。(四)肝臟移植術(shù)。(五)電子耳蝸(限6周歲及以下兒童)。
廣州日報(bào)訊 (記者何穎思)肝臟移植手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)用、兒童電子耳蝸將可能納入醫(yī)保報(bào)銷目錄!昨日,廣東省人社廳網(wǎng)站掛出《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》,擬把性病檢查治療項(xiàng)目、違反計(jì)劃生育的診療項(xiàng)目、違法犯罪或因個(gè)人過錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用、肝臟移植術(shù)以及電子耳蝸(限6周歲及以下兒童)合共五類診療項(xiàng)目,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍。征求意見稿在6月13日至6月28日向社會公開征求意見。
報(bào)銷比例各市自定
根據(jù)征求意見稿,廣東省對《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》(粵勞社〔2000〕304號)中,列為不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整,擬把五類診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料納入省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
各市可根據(jù)基金收支等情況,合理確定納入支付范圍的診療項(xiàng)目的個(gè)人自付比例,并做好與其他診療項(xiàng)目的銜接。
廣東省人社廳醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日表示,擬納入醫(yī)保的五個(gè)項(xiàng)目中,前三項(xiàng)是根據(jù)社保法的規(guī)定進(jìn)行修改的,同時(shí)征求了專家的意見,把肝臟移植術(shù)和電子耳蝸(限6周歲及以下兒童)也納入了醫(yī)保目錄。
將為聾啞兒帶來福音
“肝臟移植術(shù)已經(jīng)成熟,而且有需求。而兒童電子耳蝸的治療效果很好。”省人社廳醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,把這5項(xiàng)納入醫(yī)保目錄后,對醫(yī)保基金的壓力不大,但能起到良好的社會效果,特別是為聾啞小孩帶來福音。因?yàn)槌青l(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保執(zhí)行同樣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄等,所以6歲以下兒童,只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,其安裝的電子耳蝸有望享受醫(yī)保按比例報(bào)銷的待遇。而肝臟移植術(shù)納入醫(yī)保目錄范圍后,用于移植手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)用也將能夠按比例報(bào)銷。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科主任羅仁忠一直以來都呼吁把電子耳蝸納入醫(yī)保目錄,據(jù)他介紹,廣州每年約有100名重度聽力障礙幼兒植入電子耳蝸,耳蝸費(fèi)用在8萬~15萬元之間。
他表示,安裝電子耳蝸其實(shí)跟戴近視眼鏡一樣,安裝后這些孩子跟普通小孩沒有不同,但是能夠大大減少致聾致啞的風(fēng)險(xiǎn)。廣州每年幼兒重度聽力障礙發(fā)病率為萬分之五。患兒在1歲至3歲時(shí)處于發(fā)聲與語言學(xué)習(xí)階段,因此3歲前是治療的黃金時(shí)間,而6歲前為患兒安裝電子耳蝸則是國際通行的標(biāo)準(zhǔn),治療效果會隨著年齡的增大而變差。(何穎思)
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