健康時(shí)報(bào)記者牛宏超/攝

　　掛產(chǎn)科號要熟悉規(guī)則早預(yù)約

　　早七點(diǎn)，北京婦產(chǎn)醫(yī)院的掛號窗口開放。當(dāng)天，產(chǎn)科一共放了32個(gè)號，排在第四位的王明掛到的是第19號，來不及多問一句話，王明便被身后排隊(duì)的人催促著離開。

　　王明往后望了一眼才發(fā)現(xiàn)，仍在自己身后排隊(duì)的竟已不下百人。三分鐘后，電子屏幕顯示，當(dāng)天產(chǎn)科號已全部掛完。

　　漫漫建檔路，克服掛號難只是萬里長征的第一步。盡管醫(yī)院稱產(chǎn)科90%的號源已投入到在線預(yù)約平臺，但王明試圖通過114平臺預(yù)約，卻發(fā)現(xiàn)不管何時(shí)登錄，號源總是處于約滿狀態(tài)，無奈之下只能熬夜排隊(duì)現(xiàn)場掛號。

　　對于建檔孕婦來說，確定建檔醫(yī)院之后應(yīng)盡快熟悉醫(yī)院掛號規(guī)則，盡早預(yù)約產(chǎn)科號，才可能增加建檔成功幾率。

　　蔡貞玉主任提醒，育齡期婦女如果沒有避孕，一旦停經(jīng)就應(yīng)高度警惕是否懷孕。此時(shí)可先到醫(yī)院掛個(gè)產(chǎn)科號或婦科號，確認(rèn)是否懷孕，只有確定是宮內(nèi)活胎，才能進(jìn)一步考慮建檔事宜。

　　按照北京市統(tǒng)一要求，孕婦建檔前應(yīng)辦理《母子健康檔案》，而該檔案只能在孕六周之后才能辦理，因此在確認(rèn)懷孕后便應(yīng)提前預(yù)約孕六周的產(chǎn)科號。目前北京大多數(shù)醫(yī)院均能通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約及電話預(yù)約等進(jìn)行初診掛號，如果網(wǎng)絡(luò)預(yù)約或電話預(yù)約均已約滿，大多數(shù)醫(yī)院還可進(jìn)行現(xiàn)場掛號，但往往都需要提前排隊(duì)。

　　值得注意的是，不同醫(yī)院的預(yù)約條件及規(guī)定不盡相同，建檔孕婦也應(yīng)熟悉了解。例如只有在朝陽醫(yī)院已經(jīng)建檔的孕婦才能在網(wǎng)絡(luò)平臺預(yù)約該院的產(chǎn)科號，而包括北大婦產(chǎn)醫(yī)院在內(nèi)的多家醫(yī)院，已實(shí)施非急診全面預(yù)約掛號制度，除114電話預(yù)約及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約外，患者還可通過“京醫(yī)通”微信平臺/app、院內(nèi)自助機(jī)等方式預(yù)約掛號。

　　建檔難的根本原因是醫(yī)療資源的有限。以航空總醫(yī)院為例，往年產(chǎn)科建檔數(shù)基本每月在300個(gè)左右，最多的一個(gè)月是350個(gè)。而今年月建檔量普遍在520~530個(gè)，最多的一個(gè)月甚至達(dá)到了630個(gè)。這種情況下，患者只能通宵排隊(duì)才有可能掛上一個(gè)號。

　　一方面，患者因掛不上號而怨聲載道，另一方面，醫(yī)生卻忙得沒吃飯喝水的時(shí)間。在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，出門診的醫(yī)生上午限號100，下午限號80，達(dá)到飽和時(shí)分到每一名孕婦身上的時(shí)間不足3分鐘，而這樣的工作量對大夫的腦力、體力都是極大的挑戰(zhàn)。

　　“產(chǎn)科的特點(diǎn)是需要保證復(fù)診孕婦的掛號檢查。”鄒麗穎主任介紹，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，孕婦成功建檔之后便可在后續(xù)檢查中拿到預(yù)約號，免去了再跑去窗口掛號的苦惱。但這樣一來，“相當(dāng)于整個(gè)孕期要給這個(gè)孕婦最少加13個(gè)號，所以在窗口放的號相對于需求來說肯定不夠。這也是很多人來掛號覺得很難掛上的原因。”而在其他醫(yī)院，由于預(yù)約號有額度限制，即便是已成功建檔的孕婦也無法保證都能拿到預(yù)約號，因此在后續(xù)產(chǎn)檢過程中，經(jīng)常會因?yàn)闆]有掛上號而耽誤產(chǎn)檢的情況。

　　社區(qū)建冊不打無準(zhǔn)備之仗

　　“建檔”是指在整個(gè)孕期保健歸屬的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立的一個(gè)系統(tǒng)檢查的檔案。在北京，建檔之前還要完成“建冊”手續(xù)，即辦理《母子健康檔案》，用于記錄孕婦的產(chǎn)前檢查及分娩情況。在蔡貞玉看來，最理想的情況應(yīng)該是孕產(chǎn)婦先到社區(qū)進(jìn)行建冊，社區(qū)應(yīng)與附近的二級醫(yī)院、三級醫(yī)院建立動態(tài)的交流機(jī)制，掌握建檔名額剩余情況，從而針對性的指導(dǎo)孕婦選擇建檔醫(yī)院。但遺憾的是，目前社區(qū)與醫(yī)院之間的溝通協(xié)調(diào)并不通暢。

　　根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要保證符合條件的孕婦在每個(gè)工作日內(nèi)都能夠建立《母子健康檔案》，京籍家庭在戶口所在地社區(qū)醫(yī)院辦理，而非京籍家庭持有效暫住證件也可在暫住地社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行辦理。

　　母子健康檔案的獲取并不復(fù)雜。以管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，社區(qū)內(nèi)懷孕6周以上的孕婦，持懷孕以后的B超、心電圖、血型、一個(gè)月以內(nèi)的血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖結(jié)果到中心即可進(jìn)行建冊，即便結(jié)果不全，也可空腹到中心檢查后再建冊。

　　但為了加快建冊的效率，一些必備的證件應(yīng)提前準(zhǔn)備好。京籍夫妻應(yīng)提前準(zhǔn)備好夫妻雙方的戶口本(原件)以及身份證(原件);非京籍夫妻還要攜帶所居住地區(qū)的有效北京暫住證。

　　自2016年3月起，北京已全面執(zhí)行生育登記制度，取消“準(zhǔn)生證”，即便是非京籍夫妻在京建檔，也無需出具準(zhǔn)生證。但蔡貞玉主任介紹，從建檔孕婦的反饋來看，仍有部分社區(qū)在建冊時(shí)要求外地戶籍人員出具準(zhǔn)生證，而往往等孕婦從戶籍所在地辦理好各種證件后，醫(yī)院建檔名額就基本上滿了，延誤了建檔機(jī)會。

　　有建檔需求的孕婦應(yīng)提前向居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢清楚需要的證件，以盡快辦理《母子健康檔案》，目前北京市婦幼保健院嚴(yán)格規(guī)定，孕婦只有孕六周后才能到所在社區(qū)建冊。

　　在拿到《母子健康檔案》之后，孕婦即可到醫(yī)院咨詢建檔事宜了。對于建檔，各醫(yī)院要求不同，有的確認(rèn)懷孕即可預(yù)約建檔，如北京醫(yī)院、天壇醫(yī)院、海淀婦幼等。有的是孕滿六周拿到母子健康檔案才可預(yù)約，包括北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等;有的則要求孕婦同時(shí)出具母子健康檔案及顯示有胎心胎芽的B超報(bào)告，有同樣要求的，還包括北大婦產(chǎn)醫(yī)院、中日醫(yī)院、宣武醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、朝陽區(qū)婦幼保健院等醫(yī)院。（記者 劉子晨 胡丹萍)