安徽讀者胡女士問(wèn)：我今年70歲，患2型糖尿病6年了。近1年來(lái)，每天總會(huì)出好幾次冷汗，早晨醒來(lái)時(shí)、晚上散步時(shí)或是吃飯時(shí)都會(huì)發(fā)生，一動(dòng)就出一身冷汗，頭發(fā)、脖子和胸口都會(huì)濕透。有人說(shuō)是糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？應(yīng)怎樣確診呢？

　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒曉玲解答：該病友應(yīng)考慮“糖尿病性泌汗異常”，這是指發(fā)生糖尿病自主神經(jīng)病變時(shí)，汗腺功能失常而出現(xiàn)的汗液排泄異常，患有周圍神經(jīng)病變的2型糖友中發(fā)生率可高達(dá)83%～94%。 

　　糖尿病泌汗功能異常多表現(xiàn)為下肢尤其足部皮膚干涼，泌汗減少，甚至無(wú)汗，而上半身特別是頭頸部多汗，活動(dòng)后明顯，尤以味覺(jué)性多汗（進(jìn)食后幾分鐘內(nèi)頸部及頭部出汗）為甚。其原因多認(rèn)為與支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后催汗纖維受損有關(guān)。同時(shí)，糖友受損的游離神經(jīng)末梢對(duì)溫?zé)岬哪褪苄越档停�可通過(guò)溫?zé)嵝园l(fā)汗反射引起出汗。精神與情緒障礙在糖尿病神經(jīng)病變患者中極為常見，這可導(dǎo)致掌心、腋窩等處的精神性多汗。受損的口腔痛覺(jué)神經(jīng)對(duì)多種食物刺激發(fā)生反應(yīng)也可引起頭頸部出汗。以上神經(jīng)受損到一定程度，反應(yīng)性則會(huì)降低而導(dǎo)致出汗減少甚至無(wú)汗。 

　　因此，對(duì)于一個(gè)有明確糖尿病史的患者，如果常常出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端少汗或無(wú)汗，而身體上部代償性多汗，精神緊張或活動(dòng)后出汗增多，進(jìn)餐時(shí)大汗淋漓時(shí)，我們均要警惕糖尿病自主神經(jīng)病變所致的泌汗異常。可以通過(guò)“汗印法”來(lái)證實(shí)。汗印試驗(yàn)簡(jiǎn)便易行，把檢測(cè)泌汗神經(jīng)功能的診斷貼膏貼在皮膚上，利用汗液與貼膏內(nèi)化學(xué)成分結(jié)合后發(fā)生變色反應(yīng)的原理，使用標(biāo)準(zhǔn)的顏色表測(cè)定開始變色及完全由藍(lán)色變?yōu)榉奂t所需的時(shí)間來(lái)確定是否存在異常。同時(shí)，應(yīng)排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖、女性更年期綜合征等導(dǎo)致出汗異常的疾病。