北京讀者陳女士咨詢：我兒子平時稍有不適就會咳嗽，有時感冒好了，咳嗽還老不好，這是怎么回事？一發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽，是否應(yīng)該立刻使用鎮(zhèn)咳藥？請專家?guī)兔Ψ治鱿隆?nbsp;

　　咳嗽屬于人體的一種保護(hù)性反射動作，即當(dāng)呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，或不小心有異物進(jìn)入呼吸道內(nèi)，或吸入刺激性氣體，就會引發(fā)機(jī)體的咳嗽反射反應(yīng)，并通過咳嗽將它們排出。咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀之一。當(dāng)咳嗽作為唯一或主要臨床表現(xiàn)病程大于4周且胸部X線未見明顯異常者，稱為慢性咳嗽。引起兒童慢性咳嗽的常見病因有： 

　　1.咳嗽變異性哮喘。這是目前引起我國兒童尤其學(xué)齡前兒童慢性咳嗽最常見的原因。患兒通常表現(xiàn)為干咳，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動、遇冷空氣后咳嗽加重。患兒往往無感染征象。 

　　2.上氣道咳嗽綜合征。這是引起兒童慢性咳嗽的第二個主因。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體和腺樣體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。患兒除咳嗽外，常伴有白色泡沫痰（可能因過敏性鼻炎引起）或黃綠色膿痰（可能因鼻竇炎引起），伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感等癥狀，平臥和晨起時癥狀明顯。抗過敏藥和糖皮質(zhì)激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽則需抗菌素治療。 

　　3.感染后咳嗽。這也是引起幼兒慢性咳嗽的常見原因，一般近期有明確的呼吸道感染病史。咳嗽通常持續(xù)時間不超過8周，否則需要考慮其他因素。 

　　4.胃食管反流性咳嗽。咳嗽在進(jìn)食后加劇，好發(fā)在夜間，需做24小時食管下段pH監(jiān)測。但要注意，慢性咳嗽也可導(dǎo)致兒童胃食管反流。 

　　5.心因性咳嗽。常見于學(xué)齡期和青春期兒童，但要排除多發(fā)性抽動癥。心因性咳嗽多以日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息后咳嗽消失，常伴有焦慮癥狀。 

　　上述病因在某些患兒身上可能出現(xiàn)重疊。兒童還有一些先天性疾病引起的急慢性咳嗽，如先天性呼吸道疾病。兒童呼吸道異物吸入多見于3歲以下兒童，反復(fù)咳嗽也是最常見的癥狀。此外某些特殊病原體引起的呼吸道感染，如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體/衣原體感染等可引起長時間咳嗽，這需要進(jìn)行病原檢測，對癥治療。 

　　咳嗽也是某些疾病的癥狀。因此，當(dāng)咳嗽老不好時，應(yīng)進(jìn)一步查找原因，對癥治療，切忌盲目用鎮(zhèn)咳劑。過量應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑反而不利于痰液等排出，往往不利于呼吸道疾病恢復(fù)。▲