本期專家：福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 程瓊 副主任醫(yī)師

炎炎夏日易導(dǎo)致人體心煩氣躁、血壓升高，專家對患有高血壓、糖尿病等慢性病和曾經(jīng)有過腦卒中病史的老年人特別提醒，要注意預(yù)防腦卒中發(fā)作，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早到醫(yī)院就醫(yī)。

夏季是腦卒中高發(fā)時期

福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科程瓊醫(yī)生介紹，腦卒中，即老百姓常說的“腦中風(fēng)”，可分為缺血性和出血性兩種。缺血性腦卒中，又稱腦梗死，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死。腦梗死約占全部腦卒中的60%~80%。出血性腦卒中，又稱腦溢血，病情往往更加兇險，輕者失語、肢體偏癱、感覺障礙，重者造成深度昏迷、呼吸循環(huán)衰竭，乃至危及生命。

“夏季老年人容易引發(fā)腦卒中。”程醫(yī)生介紹，究其原因，是夏季的氣候特點決定的，包括高溫容易誘發(fā)血管擴張、血壓波動，為避暑猛吹空調(diào)、喝冷飲又刺激血管劇烈收縮，驟冷驟熱易導(dǎo)致腦血管破裂；酷暑難耐，人們往往容易情緒煩躁不安，人體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)增強，導(dǎo)致腦卒中發(fā)作；天熱人體內(nèi)水分大量蒸發(fā)，血液黏稠度上升，血流減慢，極易形成血栓、誘發(fā)腦梗死；夏季睡眠休息不良、飲食紊亂等，體內(nèi)激素釋放水平改變，刺激血管收縮，誘發(fā)血管病變。而糖尿病人也需特別注意，可因血糖增高刺激血管內(nèi)皮組織，導(dǎo)致動脈粥樣硬化加重，誘發(fā)腦卒中發(fā)作。

出現(xiàn)腦卒中先兆要搶時間治療

基于上述情況，程主任建議老年朋友，要留意腦卒中發(fā)作前的蛛絲馬跡，“如果出現(xiàn)下面其中的一種或幾種癥狀，短暫或反復(fù)發(fā)生時，要高度警惕，這些有可能就是腦卒中的先兆。老年人如果發(fā)現(xiàn)了上述癥狀要及時到醫(yī)院治療。”程主任介紹，突然的顏面部、肢體的麻木或無力，尤其是在身體的一側(cè)；突然不能說出物體的名稱，說話或理解困難；突然單眼或雙眼視物不清；突然行走困難，頭暈，伴有惡心、嘔吐，肢體失去平衡或不協(xié)調(diào)；突然的不明原因的從來沒有經(jīng)歷過的劇烈頭痛，可伴有惡心嘔吐。

“一旦發(fā)生腦卒中征兆，要迅速恢復(fù)冷靜，撥打120。牢記‘時間就是生命’，千萬不要有‘休息一下可能就好了’的想法，后者只會耽誤診治，失去最好的治療時機。”程醫(yī)生強調(diào)，切忌仰臥位，頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)異物，如嘔吐物、假牙等，保持呼吸道通暢。需運送時，切忌在搬運病人時將病人扶直坐起，不要抱、拖、背、扛病人；切忌自行服藥，沒有確診前隨意用藥可能會加重病情。應(yīng)由神經(jīng)科醫(yī)生進行評估和治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥。應(yīng)盡快到醫(yī)院急診檢查，不要心存僥幸心理，爭取時間得到最好的治療和效果。

患了腦卒中如何治療？程醫(yī)生介紹，急性腦梗死發(fā)病3小時至4.5小時內(nèi)的患者，應(yīng)盡快收住內(nèi)科卒中病房，盡快給予靜脈溶栓治療，改善腦供血，盡可能挽救缺血腦組織。對于靜脈溶栓無效的大動脈閉塞患者或有溶栓禁忌者，進行全腦血管造影，必要時動脈溶栓或機械取栓（發(fā)病6小時內(nèi)）。對于超過上述時間窗的腦梗死患者，應(yīng)根據(jù)缺血病因分型給予合理的治療方案。此外，腦出血：小腦出血（> 10ml或直徑>3cm）以及大腦半球出血量大于30ml如神經(jīng)功能持續(xù)惡化，應(yīng)盡快請神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫或行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。蛛網(wǎng)膜下腔出血：緊急收住內(nèi)科卒中病房，加強監(jiān)護，預(yù)防再出血，盡早行全腦血管造影檢查，必要時行血管內(nèi)介入治療。

有腦血管疾病的患者要堅持用藥

夏季老年人如何預(yù)防腦卒中？程醫(yī)生還給了一些建議。老年人要堅持用藥，曾經(jīng)患過腦血管病的患者，再發(fā)病的概率較高，平時堅持用藥，不要怕麻煩，如果預(yù)防不好，復(fù)發(fā)癥狀一般比前一次會嚴(yán)重。同時腦血管病、高血壓、心臟病、糖尿病等患者定期每半年到醫(yī)院做一次體檢，日常注意檢測血壓和血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。要注意防暑降溫，高溫天氣要注意多飲水，可以適量飲用含鹽飲料。氣溫超過35℃可能會出汗過多，導(dǎo)致機體血容量不足，會產(chǎn)生血液濃縮，重要器官灌注不足，易出現(xiàn)缺血性損害。但也要注意不要猛吹空調(diào)，有些人體質(zhì)虛弱，不宜睡涼席，亦要及時更換。老年人要保證睡眠 ，夏季晝長夜短，老年人應(yīng)當(dāng)注意休息，保證充足睡眠，午間可以小睡，時間不宜過長，通常半小時至1小時左右為宜。此外，早晚老年人可以適量做些運動，如戶外散步等。注意避免大量出汗，注意補水。要合理飲食，飲食清淡，植物油不宜過多食用。注意葷素搭配、粗細混吃，不過多吃肉、蛋，注意補充奶類、豆類蛋白質(zhì)，增強機體抵抗力。多吃蔬菜瓜果，補充維生素。注意不要貪涼，食用過多的冷飲、冰西瓜等。（記者羅謙）