昨天，北京市衛(wèi)計委、市發(fā)改委等四部門聯合發(fā)布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》(以下簡稱《任務》)，《任務》提出9項具體措施和6個配套文件。其中，今年社區(qū)醫(yī)院將增加105種大醫(yī)院常用藥品；社區(qū)醫(yī)生可對符合條件的四類慢性病患者，開具不超過兩個月量的常用藥；此外，目前北京正在石景山區(qū)試點藥品快遞配送，將向全市推廣。

　　□熱點關注

　　105種大醫(yī)院常用藥

　　針對慢性疾病

　　為了減少慢性病患者往大醫(yī)院跑的次數，《任務》提出，今年將105種大醫(yī)院常用藥品下放社區(qū)使用。

　　據北京市衛(wèi)計委新聞委員、新聞發(fā)言人高小俊介紹，這105種大醫(yī)院常用藥品主要針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病，今年年底前將全部下放到各個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用，但具體落實期限是明年年底。因此，今年患者可在部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心買到，明年年底將可以在全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心買到。

　　長處方藥便利

　　明年全市覆蓋

　　記者了解到，一直以來，患者去社區(qū)醫(yī)院拿藥，一般一次只能拿3天或者一個星期的藥，而不少慢性病患者最多也只能一次拿一個月的常用藥。針對這一情況，《任務》提出，將促進大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點方式，在基本醫(yī)療服務的基礎上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期治療的患者，且符合五項條件，社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關要求，開具最長不超過兩個月量的常用藥品。長處方藥便利今年試點，明年完成全市覆蓋。

　　開具長處方的五項基本條件為：疾病診斷明確（三級醫(yī)院診斷書）；治療方案確定，長期服用同一類藥物；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物；已在社區(qū)建立了電子健康檔案；已簽訂了家庭醫(yī)生式服務協議。

　　□醫(yī)生待遇

　　社區(qū)返聘退休醫(yī)生

　　每個工作日不低于200元

　　《任務》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以通過購買服務方式，聘請大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機構工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內科醫(yī)生下基層作為一項院內工作來抓，并對下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級醫(yī)生的同等待遇，政府適當予以補助。對社區(qū)返聘的高級職稱退休醫(yī)生的待遇每個工作日不低于200元。

　　此外，為與基層醫(yī)務人員工作量明顯增加相適應，同時鼓勵基層提升服務能力，落實基層首診要求，體現按勞分配原則，從今年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量上浮20%。以工作數量及質量為主要依據，由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進行考核并確定考核等次。

　　《任務》表示，利用信息化手段，充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢專科的技術優(yōu)勢，提升遠程會診能力，拓展疾病救治的空間，構建北京市分級診療會診平臺。

　　具體來講就是，實現80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上級醫(yī)院開展雙向轉診、診斷、檢查、指導等遠程醫(yī)療服務；建立一個多平臺的市級臨床會診中心，4個多平臺市級醫(yī)技會診中心（影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷），對各級醫(yī)療機構尤其是基層醫(yī)療機構提供相關的檢查及診斷服務，使患者在最短的時間內得到合理的治療，減少無序流動。

　　□醫(yī)保報銷

　　患者社區(qū)看病

　　個人負擔明顯低于大醫(yī)院

　　《任務》介紹，完善醫(yī)保政策，推進北京市分級診療制度建設。在“醫(yī)藥分開”改革中，將對基層衛(wèi)生機構和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務費報銷政策，提高基層衛(wèi)生機構醫(yī)事服務費報銷水平，使患者在基層衛(wèi)生機構的個人負擔明顯低于大醫(yī)院，引導患者到基層就醫(yī)。

　　進一步擴大醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生機構藥品報銷范圍，保障醫(yī)聯體內不同層級醫(yī)療機構用藥報銷對接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)發(fā)生的醫(yī)保基金支付范圍內的藥品費用，按90%的比例報銷。

　　定點醫(yī)療機構根據衛(wèi)生計生部門關于藥品開藥量的規(guī)定發(fā)生的藥品費用，符合醫(yī)保規(guī)定的，均可納入醫(yī)保報銷范圍。

　　□解讀

　　105種大醫(yī)院常用藥下放社區(qū)能否報銷？

　　今年年內105種大醫(yī)院常用藥品將下放到社區(qū)使用，那么這些下放的藥品能否報銷？

　　市人保局醫(yī)療保險處副處長楊菁介紹，目前北京市大醫(yī)院可報銷的藥品有2510種，下放的這105種藥品是不是能報銷，還要按醫(yī)保報銷目錄來執(zhí)行。“如果這些藥在可報銷的藥品目錄中，就可以報銷。有一些不是目錄里面的，也就不能報銷。”

　　那么如何保障不同層級醫(yī)療機構用藥報銷的對接呢？楊菁表示，目前《任務》下發(fā)之后，人保局也在積極做前期準備工作，尤其是一些信息系統(tǒng)的調試工作，包括現在所有的定點醫(yī)療機構的調試。將在盡可能短的時間內，加快信息系統(tǒng)調整的步伐，盡量落實、提早來實施現在提出的工作要求。

　　四類慢病長處方藥品名稱

　　高血壓

　　氫氯噻嗪、吲噠帕胺、呋噻米、氨苯蝶啶、螺內酯、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪噠普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、美沙坦、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、拉西地平、樂卡地平、維拉帕米、地爾硫卓、多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、利血平、可樂定、甲基多巴、復方利血平片、復方利血平氨苯蝶啶片、復方鹽酸阿米洛利片、尼群洛爾片、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達帕胺、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪。

　　糖尿病

　　格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、吡格列酮、短效胰島素、速效胰島素類似物、中效胰島素、預混胰島素、預混胰島素類似物。

　　冠心病

　　阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、地爾硫卓、貝尼地平、尼卡地平、氨氯地平、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、非諾貝特、依折麥布、普羅布考、多廿烷醇、曲美他嗪、輔酶Q10、卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪噠普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、胺碘酮、普羅帕酮、美西律、地高辛、螺內酯、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達帕胺、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪。

　　腦血管病

　　阿司匹林、氯吡格雷、華法林、多塞平、丙戊酸鈉、氟哌噻噸美利曲辛、米氮平、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、多奈哌齊、尼麥角林、石杉堿甲、血塞通膠囊（軟膠囊、片、顆粒)、血栓通膠囊、三七通舒膠囊、銀杏葉膠囊(片、顆粒、丸)、腦安顆粒(膠囊、片、丸)、脈血康膠囊。

　　降脂類藥物見冠心病長處方藥品名稱，降糖類藥物見糖尿病長處方藥品名稱，降壓類藥物見高血壓長處方藥品名稱。

　　□馬上就訪

　　老人最愁跑大醫(yī)院

　　昨天下午，記者來到東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務中心站。記者在服務站看到，不少老人正在該站點買藥。家住東四社區(qū)衛(wèi)生服務中心站不足1000米的曹阿姨介紹，她今年66歲，10年前患上高血壓疾病，常年吃藥。記者看到她手中拎了一大包藥。

　　曹阿姨說，這次拿了治療高血壓的幾種常用藥品，醫(yī)生給開了一個月的量。早在幾年前，她去社區(qū)買藥，很多藥買不到，因此不得不往大醫(yī)院跑。由于腿腳不方便，爬樓特別吃力，經常為買藥發(fā)愁。去年該站點的藥品增多，雖然有的藥品還是不能拿到，但基本上能夠滿足她所需的常用藥，因此往大醫(yī)院跑的次數少了。

　　此外，她還介紹，在社區(qū)醫(yī)院拿藥報銷的比例要比大醫(yī)院高，藥價便宜。“社區(qū)醫(yī)院我只需要自費10%，而大醫(yī)院是15%。”

　　在該服務站買藥的劉阿姨介紹，她今年88歲，一直患有高血壓和糖尿病。她來服務站拿的都是治療這兩種疾病的常用藥。但是其他幾種藥還是無法在社區(qū)醫(yī)院拿到。去大醫(yī)院拿藥一直是困擾她的難題。“孩子平時上班也沒有時間幫我拿藥，我自己去大醫(yī)院要坐公交車，到了醫(yī)院還需要排隊、掛號。很多時候要等待3個多個小時才能拿到藥。”

　　她告訴記者，自己特別期待社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院統(tǒng)一藥品目錄。這樣就不用再往大醫(yī)院擠。“社區(qū)醫(yī)院人少，快的話五六分鐘就可以拿到自己需要的藥，這是一件大好事。”（記者 馬金鳳）