出現(xiàn)胃潰瘍等情況,很多患者會(huì)服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑(PPI),來抑制胃酸分泌。但在用藥期間,應(yīng)守住四道關(guān)。
第一關(guān):骨折。鈣的吸收取決于胃腸道酸堿度,鈣在酸性環(huán)境下含更易成為可被吸收利用的鈣離子。PPI的抑酸作用可能會(huì)破壞胃腸的酸性環(huán)境,從而影響鈣的吸收。長(zhǎng)期如此會(huì)因骨吸收增加,骨質(zhì)減少等而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此,服藥應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,療程不應(yīng)過長(zhǎng),并定期檢查骨密度,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑及維生素D3,同時(shí)注意適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。服藥期間出現(xiàn)腰背酸痛、乏力、肢體抽搐或活動(dòng)困難、骨骼疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
第二關(guān):感染。胃酸本身有強(qiáng)效抑制、滅活細(xì)菌的作用,但質(zhì)子泵抑制劑會(huì)使胃酸分泌減少,營造利于胃內(nèi)細(xì)菌繁殖的環(huán)境,多種腸道病原體如沙門菌、空腸彎曲桿菌、大腸埃希菌、霍亂弧菌等會(huì)乘機(jī)生長(zhǎng)。老年人因泌酸腺體萎縮,常有胃酸分泌不足,更利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。此外,胃內(nèi)增加的細(xì)菌可促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物質(zhì)的產(chǎn)生,這類物質(zhì)長(zhǎng)期作用于胃黏膜還可導(dǎo)致黏膜癌變。所以,服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查。如出現(xiàn)黑便、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
第三關(guān):低鎂血癥。使用質(zhì)子泵抑制劑1年及以上可能導(dǎo)致低鎂血癥。臨床輕中度低鎂血癥患者可無明顯癥狀或癥狀不特異,嚴(yán)重低鎂血癥(血鎂含量<0.5毫摩爾/升)的患者可能出現(xiàn)手足抽搐、驚厥、肌肉痙攣、心律失常、室上性心動(dòng)過速等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟、呼吸抑制甚至死亡。為防止低鎂血癥的出現(xiàn),長(zhǎng)期應(yīng)用PPI的患者,一定要嚴(yán)遵醫(yī)囑中的劑量,并且在使用前需考慮血鎂水平,使用中及時(shí)監(jiān)測(cè)。用藥期間,一旦出現(xiàn)上述不適,也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
第四關(guān):腎衰。研究發(fā)現(xiàn),服用質(zhì)子泵抑制劑的老年患者,因腎功能衰竭而住院的機(jī)會(huì)是不使用此類藥物同齡人的兩倍以上。臨床發(fā)生這類風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)常容易被忽視。如果老人因病情需持續(xù)服用該類藥物,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用最低劑量和最短持續(xù)時(shí)間,并定期隨診,以便及時(shí)停藥。
還需提醒的是,引起胃腸不適的原因有很多,出現(xiàn)腸胃不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查明原因,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療、安全用藥!
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