（圖片來源：新華網(wǎng)）

“我母親的腎臟功能怎么就突然不行了呢？”在診室里，一位剛被我診斷為尿毒癥患者的女兒焦急地問，我感受到了作為女兒的恐懼和擔(dān)憂。其實，她女兒關(guān)心的問題是很有意義的。

“貧血，血肌酐升高大于450umol，加上從B超上看，你母親的兩個腎臟已經(jīng)縮小，且皮質(zhì)厚度和血供情況都不好，這么看來，您母親的腎功能損害應(yīng)該不是一天兩天造成的，至少有半年以上了。”我指著剛剛拿到手的檢查結(jié)果說。

“以前有沒有體檢過？”我接著問。“有有，之前的體檢報告我都帶來了！”她女兒連忙從背包中拿出兩本泛黃的體檢報告。

最久遠(yuǎn)的一本是8年前的，當(dāng)時患者50歲，里面尿常規(guī)一欄赫然顯示“蛋白尿1+、血尿2+”，但血肌酐還在正常范圍內(nèi)。“看看這里的蛋白尿和血尿！”我指著體檢報告，“簡單點講就是尿里檢測出了蛋白和紅細(xì)胞，這就是腎臟異常的表現(xiàn)啊，為什么沒有引起重視呢？”“當(dāng)時單位工作那么忙，身體也沒有任何不適感，誰知道會有這樣的問題啊。”患者一臉無辜。

接著翻開的一本是3年前的，蛋白尿和血尿的加號比上次多了，腎功能一欄標(biāo)記著血肌酐是180umol/L，已經(jīng)超過了正常范圍。“從你的癥狀和現(xiàn)有資料看來，病情至少是在這8年內(nèi)逐漸加重的，現(xiàn)在你的腎臟功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭。”

之后我開始問病史：“有沒有高血壓、糖尿病和其他慢性病？”“血壓這十幾年一直偏高，但沒有不舒服，也從沒吃藥！”患者的言語里似乎還透露出點自豪。“這就難怪了，高血壓、高血糖控制不到位都是加速腎臟功能受損的重要因素。”

高血壓腎損害的早期表現(xiàn)為夜尿增多，體檢可以發(fā)現(xiàn)蛋白尿，部分還會出現(xiàn)紅細(xì)胞尿。高血壓還會導(dǎo)致其他臟器并發(fā)癥，其中心、腦、腎最為常見，并發(fā)癥分別表現(xiàn)為左心室肥厚、腦血管意外、腎功能損害及眼底損害。

有多少尿毒癥患者像眼前這位阿姨一樣，從來不做體檢，又或者是做了體檢后不關(guān)心體檢結(jié)果，化驗報告有異常也不重視，因而一次又一次地錯過治療時機。雖然慢性腎臟病不能治愈，但通過及時有效的干預(yù)和治療，能夠穩(wěn)定早期腎功能損害病人的病情。其實，遠(yuǎn)離“尿毒癥”，我們可以做的很多很多……

（作者：上海市第六人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師簡桂花）

“大醫(yī)小護(hù)”供稿