研究顯示“地中海飲食”有助于預(yù)防老年癡呆，而運動可延緩該病導(dǎo)致的記憶力下降

今天是世界阿爾茲海默病日，在近日舉行的“2016逸仙癡呆論壇”上，記者獲悉，阿爾茲海默病(AD)在整個人群中的發(fā)病率為2%~4%，《2015年世界阿爾茲海默病報告》指出，全球約有4680萬AD患者，預(yù)計每20年全球患病人數(shù)將翻倍，預(yù)計2030年將達到7470萬人，2050年更將突破1.3150億人。目前我國AD患者已經(jīng)超過800萬。

今年在多倫多舉行的全球阿爾茲海默病年會上，有多項新研究成果引人注目。過去，人們多采取抗高血壓病的飲食治療來預(yù)防老年癡呆，研究人員認(rèn)為這還不夠。新的研究顯示“地中海飲食”有助于預(yù)防老年癡呆，而運動可延緩該病導(dǎo)致的記憶力下降。在病人的性別上，以往認(rèn)為女患者多于男患者，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)老伯也容易得老年癡呆，但表現(xiàn)更為隱蔽。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院老年神經(jīng)變性專科副主任劉軍提醒，父母得老年癡呆，子女發(fā)病風(fēng)險高于普通人，有些患者發(fā)病年齡甚至早于65歲。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院老年神經(jīng)變性專科副主任、廣東省神經(jīng)康復(fù)學(xué)會癡呆與認(rèn)知障礙專業(yè)委員會主委劉軍教授

病因不明 患者大腦漸漸萎縮

劉軍解釋，阿爾茲海默病(AD)也稱老年癡呆，是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要發(fā)生于老年期和老年前期，表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。AD患者的大腦，會出現(xiàn)因神經(jīng)元變性、丟失而引起的腦萎縮、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)等變化。

關(guān)于AD的病因迄今尚不明確，可能為多因素參與，例如遺傳、環(huán)境、老齡、代謝、頭部外傷史、雌激素缺乏等，是通過多種途徑所致的慢性復(fù)雜的病理過程。關(guān)于發(fā)病機制，目前影響最廣的是“β-淀粉樣蛋白（Aβ）瀑布”理論，認(rèn)為是Aβ的生成與清除失衡導(dǎo)致了神經(jīng)變性和癡呆的發(fā)生。

劉軍分析，年齡是阿爾茲海默病最大的危險因素，年齡每增長5~10歲，患病率即增長一倍。在65歲以上年齡段的人群中，患病率為5%；超過85歲，患病率增加到25%；95歲以上的老人中患病率高達60%。

女人易癡呆？可能癥狀更突出

人們觀察到一個現(xiàn)象：老年癡呆患者中，女性似乎比男性多。劉軍指出，女性發(fā)病率高，可能是由于女性平均壽命普遍比男性長。另一方面，研究顯示，女患者的表現(xiàn)與男患者多有不同，癥狀更為突出。而老伯得此病，早期癥狀更為隱蔽，因而給人的感覺是“女人更容易得老年癡呆”。“女人和男人的大腦結(jié)構(gòu)不同。男性大腦容積大于女性，能更好地耐受老年癡呆的病理改變。”劉軍指出，研究顯示，當(dāng)男女具有相似的病理改變時，女性更容易獲得臨床診斷。

在被診斷為老年癡呆的人群中，男女也有明顯的差異。從發(fā)病年齡來看，男患者較早，女性較晚。從受教育程度來看，男患者更高，女患者更低。從病程來看，男患者較短，女患者較長。從典型表現(xiàn)來看，男患者可能先出現(xiàn)行為異常，然后出現(xiàn)記憶力下降。而女患者往往首先表現(xiàn)為記憶力下降。研究也發(fā)現(xiàn)，老年癡呆與基因有關(guān)，父母是老年癡呆患者，子女患病風(fēng)險要高于普通人，且發(fā)病年齡可能早于65歲。

老人有九大癥狀 或因阿爾茲海默病

劉軍指出，阿爾茲海默病主要有認(rèn)知功能減退、生活功能下降及精神行為異常等九大臨床表現(xiàn)。

1.記憶減退

記憶減退是阿爾茲海默病最主要的癥狀。患者早期可出現(xiàn)近記憶障礙，遠期記憶保持較好，如不能記憶當(dāng)天發(fā)生的日常瑣事，記不得剛過做的事或剛講過的話……病情后期則可影響遠期記憶，表現(xiàn)為童年的事記不清楚，以前掌握的外語水平大大下降，甚至連自己的兒女也不認(rèn)得。

2.學(xué)習(xí)能力下降

阿爾茲海默病的病人學(xué)習(xí)新事物的能力常常明顯減退，對于新事物失去學(xué)習(xí)的主動性，自然地產(chǎn)生抵觸、倦怠，從而影響患者的學(xué)習(xí)能力。

3.走失

患者常出現(xiàn)定向力障礙，由于定向力障礙，患者常常不認(rèn)得家門，導(dǎo)致走失。在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下與內(nèi)外……到了后期，連最簡單的幾何圖形也畫不出來。患者甚至不會使用筷子、調(diào)羹等日常用具。

4.算錯賬

阿爾茲海默病患者早期出現(xiàn)計算速度明顯減退，稍微復(fù)雜一點的計算就無法完成。病情發(fā)展到一定階段，會出現(xiàn)明顯計算力下降，常弄錯物品的價格、算錯賬、付錯錢，最后連最簡單的加減計算也完成不了。

5.失語

患者最初表現(xiàn)為說話嘮叨重復(fù)，聽者不知所云。當(dāng)病情進一步惡化，患者就會出現(xiàn)自顧自說，所說內(nèi)容雜亂無章，或者答非所問，晚期患者出現(xiàn)緘默少語，喪失閱讀能力，與人交流溝通的能力下降，無法通過文字獲取信息，最后出現(xiàn)完全性失語。

6.情感障礙

癡呆患者發(fā)展到一定階段會出現(xiàn)思維情感障礙，表現(xiàn)出大腦思維混亂，不論大小事情都會糾纏不清，同時出現(xiàn)情感遲鈍，對人淡漠，漠然無表情，但有時又會出現(xiàn)如小兒樣的歡欣和極度夸張的程度，表現(xiàn)得喜怒無常，有時患者會出現(xiàn)幻聽、幻視等幻覺。

7.性格改變

多數(shù)癡呆患者性格改變表現(xiàn)為原本樂觀開朗、和藹可親的老人，逐漸變得自私、主觀，或急躁易怒、不理智，或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻。

8.行為障礙

患者早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙，如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多出現(xiàn)為與思維判斷和個性人格改變相關(guān)的行為異常，如不分晝夜，四處游走，吵鬧不休，不知冷暖，衣著混亂，不辨穢潔甚至有性欲亢進的傾向。

9.行動障礙

癡呆晚期病人會出現(xiàn)行動障礙，表現(xiàn)出動作遲緩，走路不穩(wěn)，偏癱甚至臥床不起，大小便失禁，不能自主進食等晚期癥狀。

防治癡呆 不妨采用“地中海飲食”

劉軍提醒，目前癡呆治療效果不明顯，預(yù)防顯得尤為重要，預(yù)防癡呆有三大原則：

1.正確了解老年癡呆，及早采取預(yù)防措施。

研究顯示，采取“地中海飲食”可預(yù)防老年癡呆。地中海飲食，是泛指希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、堅果等五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。這些居民心臟病發(fā)病率很低，普遍壽命長，且很少患有糖尿病、高膽固醇等現(xiàn)代病。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食可以減少患心臟病的風(fēng)險，降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退的風(fēng)險。

2.指導(dǎo)、幫助患有癡呆的老年人積極就醫(yī)。

3.對癡呆患者進行科學(xué)的料理和看護，防止并發(fā)癥，延長生命，提高患者的生存質(zhì)量。

劉軍說，AD患者認(rèn)知功能衰退目前治療困難，綜合治療和護理有可能減輕病情和延緩發(fā)展。治療方法包括生活護理、非藥物治療（包括職業(yè)訓(xùn)練、音樂治療等）、藥物治療、支持治療。

癡呆的藥物治療主要分為認(rèn)知功能障礙治療和精神異常的治療，前者包括膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、中藥干預(yù)、腦代謝賦活劑、影響自由基代謝的藥物、其他（擴血管藥物、他汀類）。后者包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮及鎮(zhèn)靜催眠藥。（記者任珊珊 通訊員王海芳、廖旺）