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千萬別把安宮牛黃丸當(dāng)補(bǔ)藥

內(nèi)含朱砂、雄黃,長期吃易慢性中毒

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任中藥師  曾惠芳

2016年09月27日08:12  來源:人民網(wǎng)―生命時(shí)報(bào)
 

 

 

  “如果家里忽然有人中風(fēng)了,安宮牛黃丸可是救命的藥”,這種說法在不少老年人當(dāng)中口口相傳,因而它被奉為家中常備的中風(fēng)急救“神藥”。不過,老百姓關(guān)于安宮牛黃丸的誤解也真不少。 

  誤區(qū)一:長期吃能護(hù)心腦。不知從何時(shí)起,坊間有人開始將安宮牛黃丸宣傳成養(yǎng)生保健的“補(bǔ)品”,老人吃了能強(qiáng)身健體、保護(hù)心腦;有高血壓、高血脂的患者吃了能預(yù)防中風(fēng)和心梗;小孩吃可助調(diào)養(yǎng)并改善體質(zhì)。 

  安宮牛黃丸出自清代吳瑭所著的《溫病條辨》,它由牛黃、犀角、黃連、朱砂、珍珠、雄黃、郁金等12味藥組成,從長期的觀察來看,其清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的效果確實(shí)不錯(cuò),對(duì)急性期間痰濕中風(fēng)、痰熱中風(fēng)有救助作用,能幫患者贏得搶救時(shí)間。故被列入溫病“急救三寶”之一。安宮牛黃丸是急救用藥,不是預(yù)防用藥。它盡管對(duì)痰火邪熱內(nèi)盛的中風(fēng)、外感高熱出現(xiàn)驚風(fēng)癥狀的小兒等效果不錯(cuò),但不是“萬能丹”,也非日常可隨便服用的養(yǎng)生保健“補(bǔ)品”。有心腦血管疾病的患者,一定要對(duì)癥治療。比如高血壓病要服降壓藥,血脂高要服降脂藥等。 

  并且,組方中具有鎮(zhèn)驚、安神、解毒作用的朱砂、雄黃均為礦物類藥,含重金屬。朱砂主含硫化汞(HgS),雄黃主含二硫化二砷(As2S2),屬有毒中藥,用法用量及使用人群均需嚴(yán)格控制,朱砂日用量0.1~0.5克,不宜大量服用,也不宜少量久服;孕婦及肝腎功能不全者更得禁用。雄黃更是如此,其日用量更少,為0.05~0.1克。雖然以中醫(yī)“以毒攻毒”的思路辨證用藥能達(dá)到治療的目的,但使用必須對(duì)癥、適量,否則會(huì)事倍功半、延誤病情。若不聽醫(yī)囑,擅自將其作為養(yǎng)生補(bǔ)品長期過量服用,或可產(chǎn)生蓄積性慢性中毒,對(duì)人體的危害很大。特別是身體虛弱的老人、肝腎功能不全的患者,如果將其誤當(dāng)補(bǔ)藥長期用,可能“續(xù)命”不成更傷身。 

  此外,安宮牛黃丸涼性很大,其中的黃連、黃芩、梔子都是苦寒清熱的藥物,容易傷脾胃。建議身體機(jī)能退化,特別是脾胃虛寒的老人要慎服;方中含有麝香,可致孕婦流產(chǎn),有身孕者忌服。 

  誤區(qū)二:只要是中風(fēng)就可以用。需要強(qiáng)調(diào)的是,安宮牛黃丸不能包治所有中風(fēng)昏迷,在中醫(yī)理論中,依照表現(xiàn)癥狀不同,中風(fēng)有不同分類。如果患者表現(xiàn)為“神昏”之癥,如口眼歪斜、意識(shí)障礙,高熱煩躁、嗜睡、面紅、口中有痰、舌苔發(fā)紅等,為痰濕或痰熱型中風(fēng)。出現(xiàn)這類癥狀,盡快吃一顆安宮牛黃丸,然后趕快上醫(yī)院急救,這樣處理可以為自己贏得搶救時(shí)間。而有的患者中風(fēng)時(shí)表現(xiàn)為虛寒癥狀,這類癥狀包括面色蒼白、小便細(xì)長、舌苔白膩、肢寒畏冷、冷汗不止等,這時(shí)吃安宮牛黃丸就可能無效,甚至可能適得其反。因此,安宮牛黃丸作為處方藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證,憑處方購買和服用。 

  此外,即使辨證使用,也不一定能達(dá)到理想效果,更不能不切實(shí)地寄希望于安宮牛黃丸能讓中風(fēng)昏迷的患者“起死回生”。患者的個(gè)體差異及病癥的輕重不一,對(duì)于重癥者,即使及時(shí)給藥,或許也收效甚微,需及時(shí)施以綜合治療手段以盡快脫離危險(xiǎn)。 

  另外,某些情況下,中風(fēng)后需要手術(shù)治療。而手術(shù)需要麻醉,一般要求術(shù)前幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西,否則可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐甚至窒息。 

  誤區(qū)三:中風(fēng)恢復(fù)期用能促進(jìn)康復(fù)。有些家屬認(rèn)為安宮牛黃丸對(duì)中風(fēng)急救有效,那么中風(fēng)恢復(fù)期時(shí)使用也能促進(jìn)康復(fù)。作為急救藥,中風(fēng)恢復(fù)時(shí)服用不但無助康復(fù),反而很易導(dǎo)致體溫過低,甚至也有患者因使用不當(dāng)引起汞毒性腎病或過敏反應(yīng)等其他不良反應(yīng)。因此,臨床上醫(yī)生都會(huì)叮囑在患者熱退或中風(fēng)清醒后就該停藥。 

  一般建議的是,在中風(fēng)恢復(fù)期,患者應(yīng)到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和治療。 

  患者初次服用量明顯偏大、病愈后再服或是已退熱后再服此藥,致體溫過低的報(bào)道時(shí)有發(fā)生,誤區(qū)四:越老效果越好。網(wǎng)上將1993年前出產(chǎn)的安宮牛黃丸的價(jià)格熱炒至萬元令許多人感到困惑,按常理,藥物保質(zhì)期也就幾年,為何過了保質(zhì)期還能越放越值錢?吃了還有效嗎? 

  1993年前出產(chǎn)的安宮牛黃丸里含有名貴藥材犀牛角,能解臟毒、尿毒、暑毒、治大熱癥,還有強(qiáng)心定驚的功效。但1993年國家明令禁用犀牛角,代之以水牛角,兩者成分相近,有類似作用,但是水牛角的功效不如犀牛角。以前用的天然牛黃、天然麝香由于原料稀缺、價(jià)格昂貴,現(xiàn)也多用人工牛黃和麝香代替。1993年前的安宮牛黃丸價(jià)格被炒高,跟上述這些變化不無關(guān)系。 

  在保質(zhì)期設(shè)定方面,安宮牛黃丸是大蜜丸(或包金衣的大蜜丸),用蜂蠟包裝,藥中的天然麝香芳香走竄易揮發(fā),存放太久會(huì)影響療效。按其廠家的產(chǎn)品說明,一般放在陰涼干燥處保質(zhì)期5年。但若未按產(chǎn)品要求的貯藏條件妥善保存,即便未過期都可能出現(xiàn)霉變。再者,安宮牛黃丸屬于中成藥,是經(jīng)過加工而成的,有原料和輔料之分。輔料主要有蜂蜜等。過了保質(zhì)期之后,即便犀角等藥材的成分不會(huì)變,但是,微生物數(shù)量是否也沒變化,很多時(shí)候這些變化人的肉眼根本鑒別不出,如果服用可能會(huì)給身體健康帶來威脅。因此,建議消費(fèi)者莫盲目追買這種“古董”藥。▲

(責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)

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