陳先生31歲,平時(shí)很喜歡熬夜,幾乎每晚都會(huì)玩手機(jī)到次日凌晨。頭天晚上,他和朋友出去吃燒烤喝酒宵夜,玩到轉(zhuǎn)鐘2點(diǎn)才回家,臨睡前還抽了3根煙。等到第二天早上一覺睡醒,突然發(fā)現(xiàn)自己左邊的手腳都不能動(dòng),連話也講不清楚了。家人見狀,感覺給他送到醫(yī)院檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳先生的右側(cè)大腦中動(dòng)脈已完全閉塞。經(jīng)全力救治,終于將陳先生從鬼門關(guān)中拉了回來(lái)。
覺醒型卒中通常是指入睡時(shí)無(wú)明顯癥狀,醒來(lái)后患者本人或被目擊者發(fā)現(xiàn)有腦卒中癥狀的急性腦梗死。
因?yàn)樵谒咧邪l(fā)病,所以不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),讓病情逐漸進(jìn)展。因此,往往癥狀比較重,預(yù)后不佳,更容易致殘。
一般來(lái)說(shuō),覺醒型卒中占所有新發(fā)缺血性腦卒中的10%~34%(平均約25%)。臨床上發(fā)現(xiàn),吸煙、高血壓、房顫及具有睡眠呼吸暫停綜合征等情況時(shí)更易出現(xiàn)覺醒型中風(fēng)。在此基礎(chǔ)上尤其大量飲酒之后睡覺、熬夜、發(fā)熱大量出汗等人群,即像案例中的陳先生那樣更易中招。
因此,對(duì)于上述人群而言,平時(shí)應(yīng)尤其注意進(jìn)行血壓的管理,避免熬夜、飲酒。對(duì)于合并眠呼吸暫停綜合征的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè),并進(jìn)行相應(yīng)的治療如正壓通氣等,不要覺得“打呼嚕”不是病。
覺醒型卒中睡前一般無(wú)明顯先兆,但醒后發(fā)現(xiàn)如下癥狀高度提示可能發(fā)生卒中:肢體活動(dòng)不靈或麻木、言語(yǔ)不流利或言不答詞、眩暈、嘔吐、視物成雙或叫不醒等癥狀,最好呼叫120急救車送到能進(jìn)行動(dòng)、靜脈溶栓及介入等血管再通治療方式的醫(yī)院進(jìn)行治療。
還需要提醒的是,在未到醫(yī)院前,讓患者側(cè)臥,避免嘔吐誤吸,在測(cè)量血壓不高于180/100毫米汞柱時(shí),不要擅自服用降壓藥,在未明確顱內(nèi)情況下不要擅自服用抗血小板藥,以免出現(xiàn)危險(xiǎn)。▲
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