近期,國家食品藥品監(jiān)督管理總局接連發(fā)布兩個藥品警示,一是提醒消費者謹慎使用含阿司匹林的感冒類中成藥,如菊藍抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片(膠囊)等;二是提醒關(guān)注新復(fù)方大青葉片的用藥風(fēng)險,避免長期過量用藥以及與其他含對乙酰氨基酚、異戊巴比妥等藥品合用。這兩次警示都與中西藥復(fù)方感冒藥有關(guān),也確實是大家需要尤其關(guān)注的。
七種成分最常見
中醫(yī)藥治療感冒(俗稱風(fēng)寒/熱表證)的歷史悠久,漢代《傷寒論》就創(chuàng)立了治療“惡寒發(fā)熱”的麻黃湯和桂枝湯,并延續(xù)發(fā)展至今。如今,感覺“著涼”、“著風(fēng)”的人們還是會自行選用像感冒清熱顆粒之類的中成藥治療。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,感冒大多是病毒感染的自限性疾病,主要表現(xiàn)就是怕冷、發(fā)熱等全身表現(xiàn)和鼻塞、流清涕、咳嗽、咽痛等鼻咽部卡他癥狀,治療目的就是緩解上述癥狀。于是,在中藥復(fù)方中增加能緩解感冒癥狀西藥成分的中西藥復(fù)方制劑產(chǎn)生了。
復(fù)方感冒藥中最常見的西藥成分包括:阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛),主要用來退熱和緩解全身酸痛;氯苯那敏(撲爾敏),用于抗過敏減輕流鼻涕;右美沙芬,有助緩解咳嗽;偽麻黃堿,減輕鼻黏膜充血;金剛烷胺,主要用來抗病毒;咖啡因,主要用來輕微興奮中樞和鎮(zhèn)痛;異戊巴比妥,具有鎮(zhèn)靜抗驚厥作用。
容易過量誘發(fā)風(fēng)險
由于這些中西藥復(fù)方制劑大多按照中成藥管理(國藥準字以大寫字母Z開頭),老百姓在選用時,往往誤以為是“安全無副作用”的中藥,超說明書劑量服用、與其他西藥一起服用的情況很多。這就很可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。例如,新復(fù)方大青葉片與白加黑、感康等感冒藥聯(lián)用,容易出現(xiàn)對乙酰氨基酚的重復(fù)用藥和過量用藥,增加肝腎損傷的風(fēng)險;金羚感冒片中含有阿司匹林和氯苯那敏,如果與泰諾感冒片、速效傷風(fēng)膠囊等聯(lián)用,就可能導(dǎo)致氯苯那敏過量,增加嗜睡、口干等不良反應(yīng)風(fēng)險;很多老年人都在服用小劑量阿司匹林(100毫克/日)進行抗血小板治療,如果同服含有阿司匹林的感冒藥,就可能增加消化系統(tǒng)出血的風(fēng)險,出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀。
一不小心就會犯忌
盲目使用中西藥復(fù)方感冒制劑,還更容易違反藥物禁忌癥,從而吃出問題。例如,新復(fù)方大青葉片中含有異戊巴比妥,這個成分對貧血和哮喘患者來說是禁用的,如果感冒時吃了會加重病情;異戊巴比妥與地平類降壓藥聯(lián)用時,會引起血壓下降,高血壓患者要慎用。實際上,中西藥復(fù)方制劑的種類和范圍很廣,不僅限于感冒藥。治療鼻炎的鼻炎康片當中也含有氯苯那敏;用于糖尿病的消渴丸里也有降糖西藥格列本脲等。
所以,患者在使用中西藥復(fù)方制劑時,要注意以下幾點:1.用藥前仔細閱讀說明書,充分了解其成分和風(fēng)險。若不能分清哪些是西藥成分可咨詢醫(yī)生或藥師;2.減少跟含有相同西藥或中藥成分聯(lián)用的機會,只在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下,計算好各藥物中相同成分的含量后使用,以免過量。▲
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