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　　擅長：呼吸系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部康復(fù)、戒煙等

　　出診時間：周二全天、周四下午(專家號，朝陽醫(yī)院本部)

林英翔主任醫(yī)師（右）解答網(wǎng)友問題并在線直播。魯洋攝

　　問：咳嗽性哮喘怎么治療?7月份到現(xiàn)在一直斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽，吃藥不管用!拍片結(jié)果是雙肺紋理增多。該怎么治療呢??

　　林英翔主任醫(yī)師：咳嗽變異性哮喘，在治療上和哮喘相同。胸片結(jié)果可以是正常。對于這種情況，吃藥可能不管用，還是應(yīng)該以吸入治療為主，也就是吸入激素。療程至少兩個月，再根據(jù)病情逐漸減藥。

　　問：我己有5年的過敏性支氣管哮喘病，這5年來一真就是看病吃藥，總是不見好，反反復(fù)復(fù)，請問有沒有好的去病的方法。

　　林英翔主任醫(yī)師：支氣管哮喘是很常見的慢性病。根治是不可能的，但可以得到良好控制。臨床上治療哮喘時，醫(yī)生首先要對患者病情進(jìn)行評估，問診癥狀，比如是否咳嗽，活動后是否氣喘以及夜間是否有憋醒等等;然后看藥物的使用是否規(guī)范，而且建議患者每3個月要到醫(yī)院進(jìn)行回訪。因?yàn)槟�提供的病史不太詳�?xì)，有需要的話，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，評估病情，規(guī)范用藥。

　　問：去年空氣特別不好，一直咳嗽總不好，去醫(yī)院看后，被診斷為變異性哮喘。請問大夫這個我需要注意什么呢。難道真的就好不了嗎?和普通的哮喘有什么區(qū)別?

　　林英翔主任醫(yī)師：變異性哮喘在慢性咳嗽中占了很大比例，是支氣管哮喘的特殊類型。用一般的咳嗽藥效果欠佳，需要使用哮喘類的藥物進(jìn)行治療。咳嗽變異性哮喘的治療周期可能會比支氣管哮喘短，一般兩個月，兩個月后根據(jù)病情逐漸減停藥物，不能癥狀一緩解就停藥。有的咳嗽變異性哮喘治療后不會再發(fā)作，如果每年都會發(fā)作，以后患支氣管哮喘的機(jī)率會增大。

　　問：男，28歲，咳嗽兩周，開始有痰，吃了沐舒坦、念慈菴川貝枇杷露之后痰少了，目前每天會咳嗽幾次，每次都是咳嗽十幾秒鐘，比較劇烈，基本沒有痰了，但有時候會咳嗽到嘔吐，還有時感覺食道有氣體往上頂。想問下這是咳嗽恢復(fù)期的癥狀?還是需要再到醫(yī)院檢查?

　　林英翔主任醫(yī)師：如果是痰減少只有咳嗽，可能與氣道高反應(yīng)有關(guān)，可以吃一些針對咳嗽的藥物。但如果干咳癥狀超過2周不好，建議還是醫(yī)院就診。

　　問：咳嗽兩個月了，干咳，吃了好多藥都沒用。這是怎么回事呢，林醫(yī)生?

　　林英翔主任醫(yī)師：超過8周以上的咳嗽臨床上診為慢性咳嗽。有很多原因，醫(yī)生會根據(jù)有無感冒、對什么過敏、有沒有反酸等情況進(jìn)行判斷，可能的疾病包括：感染后咳嗽，咳嗽變異性哮喘，鼻炎、咽炎，胃食管反流，以及比較少見的疾病，如支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。

　　問：我最近總是在凌晨三點(diǎn)多醒來，一般是在10點(diǎn)多入睡，有時還會長出一口氣。請問這是什么問題，怎樣解決。

　　林英翔主任醫(yī)師：不知道您年齡是多大。根據(jù)您說的癥狀，可能的原因太多了，可能是呼吸系統(tǒng)方面，也可能是心血管方面的，還可能是神經(jīng)衰弱。要去醫(yī)院就診，醫(yī)生問診和做相應(yīng)檢查后才能具體判斷。

　　問：我今年41歲，從大學(xué)就開始抽煙，現(xiàn)在想戒掉，也想了很多的辦法，可是自制力不堅定，想請問專家有什么好的辦法，或者通過飲食等方式來戒掉，謝謝您了，感激不盡!!!

　　林英翔主任醫(yī)師：戒煙，單憑毅力，成功率非常低。有些患者戒煙需要藥物輔助，建議去戒煙門診就診，由專門的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。朝陽醫(yī)院每天都有戒煙門診，歡迎患者前往就診。

　　問：26歲，女。去年冬天有次受涼感冒，一直沒有吃藥，咳嗽有半個月才吃消炎藥，后來好了但一直覺得嗓子有東西。平時不感冒，也總會咳，幾乎每天都會咳幾聲，經(jīng)常覺得嗓子癢。一受涼，馬上劇烈地咳。我這是怎么回事呢，能看好嗎?

　　林英翔主任醫(yī)師：根據(jù)所說的情況，可能是慢性咳嗽，誘因可能和感冒有關(guān)，如果咳嗽一直未緩解，可以去醫(yī)院做激發(fā)試驗(yàn)等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步治療。

　　問：父親前年體檢時，肺部顯示有一個小結(jié)節(jié)，去年體檢時又沒有了，想問下醫(yī)生，這是什么情況，嚴(yán)重嗎，需要怎么注意什么嗎?

　　林英翔主任醫(yī)師：肺部結(jié)節(jié)是需要隨訪的疾病。要看結(jié)節(jié)是用哪種影像方法確定的，如果是用胸部CT，隨訪后確實(shí)結(jié)節(jié)消失，應(yīng)該問題不大。

　　問：48歲，男，有咽炎，冬天特別容易犯，咳得厲害，而且有時候鼻涕里會有血絲，該用些什么藥，或者做什么檢查呢?

　　林英翔主任醫(yī)師：鼻涕里有血絲，要考慮是不是患鼻炎、鼻竇炎的可能。建議去耳鼻喉科就診。

　　問：一吹風(fēng)就咳嗽不止，有點(diǎn)喘氣聲，半年左石，現(xiàn)在感冒好了又受了點(diǎn)涼立即咳白痰，心口癢癢老要咳嗽，是怎么回事，該怎么治療呢?

　　林英翔主任醫(yī)師：如果遇風(fēng)就咳嗽不止，能聽到喘息聲，要考慮哮喘的可能。建議做肺功能檢測。

　　問：慢阻肺能不能根治，或者控制好了和常人一樣的生活?慢阻肺病人生活中需要注意什么?有什么是絕不能做的?

　　林英翔主任醫(yī)師：慢阻肺，如同高血壓、糖尿病，屬于終身性疾病，不能根治。如果控制好，生活質(zhì)量會提高。需要注意的方面很多，以預(yù)防為主，避免危險因素，一定要戒煙，日常生活中減少廚房油煙。預(yù)防感冒，接種流感疫苗、肺炎疫苗以增強(qiáng)免疫力;做一些適當(dāng)運(yùn)動，試試做腹氏呼吸和縮唇呼吸。最重要的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。有呼吸衰竭的患者要堅持長期家庭吸氧治療。建議定期去醫(yī)院復(fù)查，也可以參加一些患者俱樂部，增加疾病知識。如朝陽醫(yī)院就有慢阻肺患者俱樂部，定期舉辦講座。患者可以去朝陽醫(yī)院健康呼吸門診注冊登記。