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人民好醫(yī)生在線科普問(wèn)診實(shí)錄

你的胃還好嗎?
解放軍總醫(yī)院消化科主任令狐恩強(qiáng)教你養(yǎng)胃【5】

2017年01月20日08:25 來(lái)源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

關(guān)鍵詞:胃病成因 胃癌 如何養(yǎng)胃 胃疼 胃脹  幽門螺桿菌 

反流性食道炎 糜爛性胃炎 萎縮性胃炎 便秘、大便不成形

問(wèn):總感覺胃里總憋著很多氣,打嗝,吃東西的時(shí)候感覺吃完就覺得嗓子噎得慌,食道里感覺有東西堵著,但是做了胃鏡檢查大夫說(shuō)并沒有什么問(wèn)題,已經(jīng)持續(xù)了兩個(gè)多月,應(yīng)該怎么緩解打嗝和噎的感覺?

令狐恩強(qiáng):兩個(gè)概念,一個(gè)是黏液分泌,一個(gè)是動(dòng)力問(wèn)題,胃不運(yùn)動(dòng)往回返。正常的胃是從賁門開始,它先運(yùn)動(dòng),像捏皮球一樣一點(diǎn)一點(diǎn)的捏到胃竇,然后把胃里的東西排出去,胃平常里面是有氣的,吞咽進(jìn)去的一部分氣體再加上一些細(xì)菌產(chǎn)生一些氣。上腹脹實(shí)際上是胃里面的氣體沒有有效排出,它應(yīng)該排到腸子里往下排,它不往下排,所以脹得厲害就往回返,就打嗝,這樣會(huì)導(dǎo)致食管和胃的接口關(guān)閉不嚴(yán),就會(huì)松馳,松馳以后到吞咽有一些感覺,就是噎的感覺。這樣的話,實(shí)際上是整體的上下道動(dòng)力出了一些問(wèn)題。也有一些是由于幽門管的問(wèn)題,胃和十二腸接口的地方有器質(zhì)性的狹窄和嚴(yán)重性的病變,所以我們有部分人是因?yàn)槭c球潰瘍,潰瘍以后愈合,愈合以后使十二指腸球這節(jié)不太通暢,導(dǎo)致氣體和液體排出過(guò)程中受阻,引發(fā)腹脹。另一個(gè)原因是胃竇的炎癥。像有一部分是幽門螺桿菌感染導(dǎo)致炎癥。如果胃鏡檢查沒有什么太大的問(wèn)題,也不存在排出道的受阻,可以吃一些蘿卜、藿香正氣片來(lái)順氣,或者服用嗎丁啉等促進(jìn)胃的蠕動(dòng),加強(qiáng)排空就可以了。

問(wèn):最近吃飯之后在胃上部感覺很脹,就像有什么東西堵住了,不斷打嗝之后會(huì)有一種松動(dòng)的感覺,胃也會(huì)舒服一點(diǎn),或者當(dāng)天餓一頓也會(huì)好些,曾出現(xiàn)過(guò)兩次間隔很長(zhǎng)的胃脹引起后背痛的情況,去年8月份體檢的時(shí)候胃部很正常,想請(qǐng)問(wèn)我吃的并不多,這是怎么回事呢?

令狐恩強(qiáng):這個(gè)問(wèn)題有兩個(gè)看法,一個(gè)確實(shí)沒有器質(zhì)性的病變;另一種一些器質(zhì)性病變、普通的病變胃鏡不大容易發(fā)現(xiàn)。沒有器質(zhì)性病變就是運(yùn)動(dòng)功能差,運(yùn)動(dòng)功能差就需要促進(jìn)胃蠕動(dòng),來(lái)逐步增加胃的容積。有些人減肥,每次只吃很小量的東西,時(shí)間長(zhǎng)了胃就形成一個(gè)習(xí)慣,周圍肌肉比較緊,松不開,吃多點(diǎn)就覺得胃脹。這種情況建議逐漸增加胃的攝入總量,體積量逐步增加,使胃有伸縮性。另一個(gè)原因,這位網(wǎng)友去年8月份檢查很正常,但是到現(xiàn)在也會(huì)有一些并不大容易發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,譬如黏膜性的腫瘤普通胃鏡檢查,它表面看起來(lái)好像很好,你一打氣才能發(fā)現(xiàn)。不打氣看起來(lái)是正常,一打氣就沖不開,那是黏膜下有病變,這種情況是極個(gè)別會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。這位網(wǎng)友的胃如果通過(guò)其他方法檢查不理想,建議他重新復(fù)查胃鏡。

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(責(zé)編:高奕楠、趙娟)


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