腎性高血壓、高血壓腎病是兩回事
中山大學附屬第六醫(yī)院心血管內科副主任 曾偉杰
高血壓跟腎病的關系,可能比我們以為的更近。因為與血壓產生和維持相關的三大因素中,有兩個都與腎臟密切相關,包括體內水分的多少,以及血管阻力的大小。
若高血壓長期不能得到有效控制,可損傷腎臟;而腎病本身也可導致高血壓,加劇腎功能惡化,形成惡性循環(huán)。兩病糾纏在一起的結果,就是導致高血壓腎病或腎性高血壓。
高血壓腎病與腎性高血壓是兩種不同的疾病,主要體現在以下幾個方面。發(fā)病史不同,前者是先有高血壓,再有腎損傷;后者是先有腎病,比如腎小球腎炎等,再出現高血壓。主要病患年齡不同,高血壓腎病患者以老年人多見,腎性高血壓則年輕患者較多。由于起始病因不同,兩病造成的身體損傷就會呈現差異。比如,高血壓腎病顯現出的血管損害相對更大,且可能造成眼底病變,腎臟損傷則小些;腎性高血壓反之,對腎臟的傷害更大,血管損傷相對小些,眼底病變也會較輕。
總體來說,兩種疾病表現有相似之處,確診需借助化學檢驗,查看尿常規(guī)和血肌酐指標。假如你的血壓高了,尿常規(guī)里紅細胞明顯升高或尿蛋白明顯升高,或者血肌酐明顯升高,很大可能提示腎性高血壓。因為腎臟是產生尿液的,一旦腎臟出問題,第一時間就會在尿里反映出來。而高血壓導致的腎損傷,也就是高血壓腎病,除外惡性高血壓,一般引起尿常規(guī)明顯變化的很少。
無論高血壓引起的腎損害還是腎性高血壓,都需及時就診。特別是第一次發(fā)現血壓升高時,不要亂吃藥,建議到醫(yī)院第一時間驗尿。▲
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