治療帕金森的藥怎么吃 原來(lái)這直接影響療效
4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是繼“心腦血管疾病”“癌癥”之后,成為老年人的第三大疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)60歲以上的老年人患病率超過(guò)1%,而且每年新發(fā)病例近十萬(wàn)人。靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)不穩(wěn)是帕金森病典型的運(yùn)動(dòng)癥狀。本期策劃特別采訪神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的專家,給您詳細(xì)解讀帕金森病。
帕金森病患者的病情隨著時(shí)間的推移逐漸惡化,雖然不致命,但影響患者的工作能力及生活質(zhì)量。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院老年神經(jīng)專科主任陶恩祥教授指出,患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物控制癥狀,臨床上很多患者卻不知道什么時(shí)候吃最好?早上還是晚上?是飯前吃藥好,還是飯后吃藥好?
治療帕金森病,
推遲OR盡早用藥?
一旦確診為帕金森病后,臨床上有些醫(yī)生認(rèn)為該推遲幾年用藥,因?yàn)榕两鹕幬镉?-5年的“蜜月期”,“蜜月期”過(guò)后藥效下降,故晚點(diǎn)用藥更利于患者遠(yuǎn)期療效,真是這樣嗎?
陶恩祥教授介紹,藥物治療是帕金森病的常規(guī)手段,左旋多巴類藥物作為帕金森病治療領(lǐng)域的基礎(chǔ)用藥,但并不能使患者的癥狀得到長(zhǎng)久緩解,因?yàn)樗幬锆熜л^好的“蜜月期”一般只有3-5年,當(dāng)“蜜月期”過(guò)后,少數(shù)病人逐漸出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象(突然在不可預(yù)料的情況下不能活動(dòng)和突然行動(dòng)自如)、異動(dòng)癥(頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣)等癥狀。但是多數(shù)病人經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的帕金森病專家藥物調(diào)整,可以在15~20年維持良好的療效和生活質(zhì)量。
他指出,對(duì)帕金森病患者推遲藥物治療,等于放棄了前幾年的有效治療。如果推遲用藥,病人得不到有效控制,致使肌肉萎縮、軀體變形等情況出現(xiàn)。所以,刻意延緩藥物的使用對(duì)預(yù)防帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生并無(wú)顯著意義,我們一定要摒棄帕金森病到癥狀嚴(yán)重時(shí)才開(kāi)始藥物治療的觀點(diǎn),做到早診斷、早治療。
服藥方式會(huì)直接影響藥效
帕金森病具有慢性進(jìn)展性的特點(diǎn),需要進(jìn)行長(zhǎng)期的管理。其中病人服藥的方式、時(shí)間直接影響藥效。陶恩祥教授給出以下建議——
一、藥物服用的時(shí)間問(wèn)題。左旋多巴類藥物要求空腹吃最好,飯前1小時(shí)或飯后1.5小時(shí)吃,不要與飯一起吃,因?yàn)槭澄锢锩娴牡鞍踪|(zhì)會(huì)影響它的吸收,效果會(huì)變差。
二,藥物不能隨便停。左旋多巴類和多巴胺受體劑兩類藥物不能同時(shí)突然停,長(zhǎng)期服藥,突然停藥會(huì)有惡性綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。但是僅僅停用其中一類,不會(huì)有這種風(fēng)險(xiǎn)。所以,平時(shí)多注意看看藥物是不是快吃完了,提前買好。
陶恩祥教授稱,為了能夠按時(shí)服藥,建議患者做一個(gè)服藥時(shí)間表。第一列記上該吃的藥物名字,后面根據(jù)一天吃幾頓,寫(xiě)上每頓吃藥的時(shí)間和劑量,然后定好鬧鐘,這樣就不容易搞錯(cuò)了。最后一列還有一個(gè)備注,如果出現(xiàn)什么不舒服,幾點(diǎn)發(fā)生的,你都可以記下來(lái),每一兩個(gè)月看一次醫(yī)生,你把這張表拿出來(lái),醫(yī)生就可以根據(jù)它來(lái)幫你調(diào)整用藥。(記者 余燕紅)
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