孩子割了包皮,術(shù)后護(hù)理有學(xué)問(wèn)
余燕紅
最近不少中小學(xué)生家長(zhǎng)都帶著孩子扎堆到醫(yī)院割包皮。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科楊其運(yùn)博士表示,對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的患者來(lái)說(shuō),割包皮可以帶來(lái)一定益處,孩子割了包皮后的護(hù)理對(duì)康復(fù)其實(shí)很重要。
7-12歲進(jìn)行包皮手術(shù)效果較佳
楊其運(yùn)表示,如果家長(zhǎng)或者患兒能夠在每天洗浴時(shí)用手上翻包皮,使龜頭完全露出,并用清潔水沖洗干凈包皮垢等包皮腔的分泌物、注意個(gè)人衛(wèi)生清潔,完全可以選擇不用挨這一刀;如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己剛出生的小孩是真性包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí),建議這些患者在7-12歲才進(jìn)行包皮手術(shù)。
他解釋?zhuān)m然有一些國(guó)家和地區(qū)倡議男孩子在7歲之前甚至嬰兒出生時(shí)就進(jìn)行該手術(shù),但是我國(guó)一項(xiàng)對(duì)兒童青少年的大樣本臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),包莖的發(fā)生率可從出生時(shí)的99.7%降至青少年時(shí)期的6.81%。
嬰幼兒期的包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖如無(wú)出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)龜頭炎或反復(fù)泌尿系感染等并發(fā)癥可不必治療,絕大多數(shù)包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖嬰幼兒可不必手術(shù)。通常,在出生時(shí)只有4%的男嬰包皮伸縮性良好,等到3歲時(shí)大約10%的孩子會(huì)成為生理性包莖,然而,到他們16歲左右時(shí)僅有1%的男孩包皮不能完全上翻。隨著年齡增長(zhǎng),陰莖逐漸發(fā)育變大變長(zhǎng)并超過(guò)包皮的發(fā)育速度,部分男孩的龜頭逐步外露,包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的現(xiàn)象也就可以自行消失。
另一方面,因?yàn)楦畎r(shí)施行的是局部麻醉,并非全身麻醉,所以一定程度上需要小患者的配合才能順利完成手術(shù)。“年紀(jì)太小的小朋友還不懂事,醫(yī)從性和配合度會(huì)比較差,極可能影響手術(shù)效果,并可能會(huì)造成小朋友的心理陰影。”楊其運(yùn)說(shuō),“這也是我們建議等小朋友年齡稍微大、稍微懂事,視包皮具體情況如是否真性包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖,是否反復(fù)發(fā)生龜頭炎,是否排尿困難,再考慮是否割包皮。“
術(shù)后清潔有講究
一般情況下,包皮手術(shù)大概需要15-30分鐘,手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)和更為先進(jìn)安全的“袖套式包皮環(huán)切術(shù)”、“縫合器包皮環(huán)切術(shù)”。切口縫合一般會(huì)采用可吸收縫線,不需拆線,或用鈦釘縫合切口,術(shù)后隨著切口的愈合,鈦釘會(huì)自行脫落。
術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛及淤腫,服用消腫止痛藥可緩解不適,隨著傷口的逐漸愈合,術(shù)后7-10天后即可痊愈。
楊其運(yùn)提醒,術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔干燥,小便時(shí)注意不要弄濕紗布。若出現(xiàn)陰莖勃起,可用一手護(hù)傷口,另一手用力捏痛龜頭,讓陰莖疲軟下去,以免傷口裂開(kāi)。手術(shù)1個(gè)月后,病患就可恢復(fù)正常生活。
如果術(shù)后12小時(shí)內(nèi)無(wú)法正常排尿,或者傷口持續(xù)大量出血,滲濕透紗布,又或者陰莖頭有惡臭分泌物,需要回醫(yī)院就診處理。
割包皮雖然是個(gè)“小手術(shù)”,但是也會(huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)甚至?xí)胁l(fā)癥。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血和感染,另外與麻醉相關(guān)的副作用也有可能發(fā)生。此外,風(fēng)險(xiǎn)還包括包皮被切得太短或保留太長(zhǎng);剩下的包皮可能會(huì)重新黏連在冠狀溝或者龜頭上,需進(jìn)行小手術(shù)修復(fù)。
此外,肥胖兒童的包莖需要與隱匿型陰莖相鑒別,雖然二者都表現(xiàn)為包皮不能上翻以完全露出龜頭,但兩者的治療方案完全不同。若將隱匿型陰莖誤診為包莖割了包皮,對(duì)患兒日后陰莖的發(fā)育或者性生活都將帶來(lái)很大的弊處。有鑒于此,楊其運(yùn)建議家長(zhǎng)最好帶小孩到正規(guī)公立醫(yī)院就診。
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