發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),你該怎么辦?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院影像科主任 侯代倫
本期主題:CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要穿刺嗎?
經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有肺結(jié)節(jié)存在,無(wú)論結(jié)節(jié)數(shù)量是單個(gè)還是多個(gè),醫(yī)學(xué)上要建議進(jìn)行隨訪觀察,就是要在醫(yī)生監(jiān)督下對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪。
隨訪的時(shí)間有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),小于4毫米的結(jié)節(jié)暫時(shí)不用隨訪;5毫米以上的結(jié)節(jié)要進(jìn)行科學(xué)隨訪,有的3-6個(gè)月復(fù)查,有的6-12個(gè)月復(fù)查,要遵醫(yī)囑進(jìn)行;大于8毫米懷疑惡性的結(jié)節(jié)要積極采取外科治療手段;而對(duì)于已經(jīng)判定良性的結(jié)節(jié),暫時(shí)不需要采取積極措施。
“磨玻璃結(jié)節(jié)”是什么?
肺磨玻璃結(jié)節(jié)指的是CT影像上,像磨砂玻璃質(zhì)地的密度輕度增高的云霧狀淡薄影。近些年磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率較之前大大提高,這主要還是因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展,用普通的X線胸片看不到的結(jié)節(jié)現(xiàn)在看到了,所以大家沒有必要恐慌,平常心對(duì)待,積極檢查治療即可。
肺結(jié)節(jié)都要進(jìn)行穿刺活檢嗎?
肺結(jié)節(jié)一般可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)兩類,上面說(shuō)到的磨玻璃結(jié)節(jié)一般是亞實(shí)性的。肺是含氣的器官,在肺內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié),如果想要明確它的性質(zhì),要進(jìn)一根針進(jìn)行穿刺活檢,取出這個(gè)標(biāo)本才可以做病理的確診,但并不是所有的結(jié)節(jié)都要進(jìn)行穿刺活檢。
磨玻璃結(jié)節(jié)早期穿刺活檢陽(yáng)性率比較低,所以肺穿刺主要是針對(duì)實(shí)體瘤,實(shí)體瘤穿刺活檢是必要的。有些非肺癌病變,比如肺結(jié)核或真菌感染,也需要用穿刺針取出來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,明確感染源或進(jìn)行耐藥性檢測(cè)。
在肺結(jié)節(jié)的治療方面一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行。經(jīng)過一段時(shí)間的隨訪,在能夠看到這個(gè)病灶在增大或者出現(xiàn)惡變跡象的時(shí)候再進(jìn)行處理,這是最科學(xué)的。
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專家簡(jiǎn)介:
侯代倫,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院影像科主任。
擅長(zhǎng):結(jié)核病影像學(xué)診斷鑒別、肺小結(jié)節(jié)鑒別診斷、CT引導(dǎo)下腫瘤微創(chuàng)介入診療
出診時(shí)間:周三影像科會(huì)診,周四上午門診二樓肺結(jié)節(jié)門診。
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