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中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰發(fā)表主題演講

11月25日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，人民網(wǎng)·人民健康主辦，恒瑞醫(yī)藥支持的“強(qiáng)縣域 千縣行”全國(guó)片區(qū)交流會(huì)在浙江杭州舉行。中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰參加了本次活動(dòng)并發(fā)表關(guān)于《縣域醫(yī)共體的創(chuàng)新發(fā)展》的主題演講。王虎峰表示，醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)共體)和家簽是分級(jí)診療中的兩個(gè)抓手，醫(yī)共體建設(shè)尤為重要，而建設(shè)醫(yī)共體可分為初創(chuàng)，建章立制，將質(zhì)量、管理、服務(wù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，并在標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化管理和績(jī)效管理四個(gè)階段。

什么是醫(yī)共體發(fā)展最好的方式？王虎峰在主題演講中說，目前發(fā)展醫(yī)共體的最好方式，是幫基層建立質(zhì)量管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“我們不單是‘送’專家，更重要的是‘送’管理，要幫基層升級(jí)管理，建立質(zhì)量管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。”王虎峰說，在醫(yī)共體中，有效的團(tuán)隊(duì)建設(shè)既要有信息化的支撐，也要有精細(xì)化的管理。

王虎峰表示，緊密型醫(yī)共體面臨需要一把手推動(dòng)，大醫(yī)院吸收病人后不愿下沉，醫(yī)共體各單元之間缺乏激勵(lì)約束和利益分配機(jī)制以及配套政策等難點(diǎn)。當(dāng)前，為解決這些難點(diǎn)，需捋清縣域醫(yī)共體績(jī)效管理創(chuàng)新的操作思路，通過測(cè)評(píng)診斷、項(xiàng)目梳理、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化績(jī)效、內(nèi)部協(xié)同和外部評(píng)價(jià)結(jié)合四個(gè)階段。

第一階段，項(xiàng)目測(cè)評(píng)。每個(gè)縣域醫(yī)院醫(yī)共體不同，發(fā)展目標(biāo)不同，需要每個(gè)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體找出發(fā)展重點(diǎn)和發(fā)展障礙，在此基礎(chǔ)上分析挖掘問題原因。例如分級(jí)診療需要解決的第一個(gè)問題就是上下轉(zhuǎn)診。

第二階段，項(xiàng)目梳理。這是梳理測(cè)評(píng)過程中反映較大的、急需解決的問題，繼而通過論證，找準(zhǔn)未來納入績(jī)效的管理項(xiàng)目。

第三階段，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化績(jī)效。通過多次跟美國(guó)的DRG和RBRVS專家對(duì)話交流，借鑒其精華，將醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體中的管理項(xiàng)目包括“非收費(fèi)、非標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化。

第四階段，內(nèi)部協(xié)同和外部評(píng)價(jià)結(jié)合。在標(biāo)化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體所有成員單位績(jī)效的融合一致，同時(shí)對(duì)應(yīng)主管部門及行業(yè)的外部評(píng)價(jià)，以實(shí)現(xiàn)最佳管理效果。然后通過研討會(huì)、專題等形式把最新的理念、最新的管理交流分享，從試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)開始，利用媒體平臺(tái)宣傳推廣。（劉卿）