中風(fēng)后半年內(nèi),要練習(xí)說話
張建房
中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任 邱志勇
腦卒中除了具有高致死率和高復(fù)發(fā)率外,高致殘率也不容忽視。有統(tǒng)計顯示,存活下來的腦卒中患者中,近3/4合并有不同程度的殘疾。語言能力衰退甚至喪失,就是嚴重后遺癥之一。
腦卒中可造成患者腦血管堵塞、破裂,繼而導(dǎo)致腦組織損傷。腦組織是人體的司令部,其內(nèi)部分了很多區(qū)域,互相分工合作,不同區(qū)域主管不同功能,有的負責(zé)運動,有的支持思維,有的管理語言功能。如果腦卒中發(fā)病影響到患者的語言中樞和與其相關(guān)的神經(jīng),就會出現(xiàn)語言障礙,醫(yī)學(xué)上稱為失語癥,表現(xiàn)為喪失理解和運用語言的能力。
臨床發(fā)現(xiàn),腦卒中致殘的患者中,存在失語癥的比例達1/3。根據(jù)腦組織受損部位不同,失語癥有很多不同表現(xiàn)形式,不止說話不利索,還可能影響口語、書面語甚至手勢交流。一般分為六方面功能障礙:1.聽理解障礙,即語言理解障礙,聽不懂別人的話;2.自發(fā)語言障礙,即語言運用能力喪失,不能用語言表達意思;3.復(fù)述障礙,不能復(fù)述別人的話;4.命名障礙,不知道周圍的物體叫什么名字;5.閱讀障礙,不能看書讀報;6.書寫障礙。
一般來說,失語癥患者意識清楚、精神正常,只是腦組織損傷使其缺乏或喪失了理解及運用語言的能力,進而無法正常與人交流、參與社交活動,如果不及時治療和康復(fù),久而久之,容易產(chǎn)生抑郁癥,還會對其他功能障礙康復(fù)造成不利影響。所以,積極進行失語癥康復(fù),使他們的說話、理解、閱讀、計算、寫字等能力部分或全部恢復(fù),對于改善患者的日常生活能力,提高生活質(zhì)量非常關(guān)鍵。
目前,康復(fù)醫(yī)學(xué)理論普遍認為,語言康復(fù)有一個關(guān)鍵期,時間在患者發(fā)病后,大腦開始執(zhí)行語言功能的3~6個月內(nèi)。所以,建議腦卒中患者在能夠開口說話的3~6個月內(nèi)開始語言康復(fù)治療,且越早越好,并按照專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)進行。如果等到病情完全穩(wěn)定后再治療,就已經(jīng)失去了大腦語言網(wǎng)絡(luò)重組的最好時機。醫(yī)院有專業(yè)的語言治療師,可對患者的語言能力進行篩查、診斷、評定和康復(fù)。在傳統(tǒng)的失語癥康復(fù)治療方法中,Schuell刺激療法、交流結(jié)果促進法、阻斷去除法、功能重組法及針刺療法等都有一定效果。如今,一些新興的治療手段,如低頻脈沖電刺激、經(jīng)顱磁刺激技術(shù)以及音樂療法等物理療法,也在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。▲
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